हेमोविजिलेंस प्रणाली और आधान-पश्चात जटिलता निगरानी

हेमोविजिलेंस रक्त दान से लेकर प्राप्तकर्ता के परिणाम तक, आधान श्रृंखला में प्रतिकूल घटनाओं और प्रतिक्रियाओं की संगठित, निरंतर निगरानी है। आधान प्रतिक्रियाओं, नियर-मिसेस और त्रुटियों की रिपोर्टों को व्यवस्थित रूप से एकत्र और विश्लेषण करके, हेमोविजिलेंस प्रणालियाँ आधान के अवशिष्ट खतरों का परिमाणीकरण करती हैं और सुरक्षा सुधारों के लिए साक्ष्य आधार प्रदान करती हैं। यह दवाओं के लिए फार्माकोविजिलेंस के समान आधान-चिकित्सा का एक प्रतिरूप है।

Definition

हेमोविजिलेंस संपूर्ण आधान श्रृंखला को कवर करने वाली निगरानी प्रक्रियाओं का एक समूह है, जिसका उद्देश्य रक्त आधान के अप्रत्याशित या अवांछनीय प्रभावों पर जानकारी एकत्र करना और उसका आकलन करना तथा उनकी घटना या पुनरावृत्ति को रोकना है।

Scope

यह प्रविष्टि हेमोविजिलेंस की अवधारणा और उद्देश्य, दर्ज की गई घटनाओं के प्रकार (प्रतिक्रियाएं, नियर-मिसेस और प्रक्रिया त्रुटियां), राष्ट्रीय और अंतर्राष्ट्रीय रिपोर्टिंग ढांचे, और कैसे एकत्रित डेटा आधान सुरक्षा को सूचित करते हैं, को शामिल करती है। यह हेमोविजिलेंस को एक निगरानी अनुशासन और संदर्भ विषय के रूप में मानती है, न कि परिचालन रिपोर्टिंग निर्देशों के रूप में।

Key concepts

• आधान श्रृंखला में निगरानी
• प्रतिकूल प्रतिक्रिया और प्रतिकूल घटना रिपोर्टिंग
• नियर-मिस रिपोर्टिंग
• गलत-रक्त-घटक-आधान त्रुटियां
• मानकीकृत केस परिभाषाएं
• राष्ट्रीय हेमोविजिलेंस योजनाएं (जैसे, SHOT)
• इंटरनेशनल हेमोविजिलेंस नेटवर्क
• डेटा-संचालित आधान सुरक्षा

Mechanisms

हेमोविजिलेंस प्रणालियाँ अस्पतालों और रक्त सेवाओं से आधान-संबंधी प्रतिक्रियाओं और त्रुटियों की मानकीकृत रिपोर्ट एकत्र करती हैं, उन्हें सहमत केस परिभाषाओं और गंभीरता तथा आरोप्यता पैमानों का उपयोग करके वर्गीकृत करती हैं, और उन्हें राष्ट्रीय तथा अंतर्राष्ट्रीय स्तरों पर एकत्रित करती हैं। परिणामी डेटा यह प्रकट करता है कि कौन से खतरे प्रमुख हैं, समय के साथ रुझानों को ट्रैक करता है, और हस्तक्षेपों के प्रभाव का आकलन करने की अनुमति देता है। यूके सीरियस हैज़र्ड्स ऑफ़ ट्रांसफ्यूजन (SHOT) कार्यक्रम जैसी राष्ट्रीय योजनाएं, जिनका वर्णन बोल्टन-मैग्स और कोहेन ने किया है, और इंटरनेशनल हेमोविजिलेंस नेटवर्क डेटाबेस जैसे अंतर्राष्ट्रीय संकलन, जिनका विश्लेषण पोलिटिस और सहयोगियों ने किया है, यह दर्शाते हैं कि कैसे निगरानी व्यक्तिगत रिपोर्टों को जनसंख्या-स्तर के सुरक्षा ज्ञान में बदल देती है।

Clinical relevance

हेमोविजिलेंस आधान सुरक्षा उपायों को प्राथमिकता देने और इस क्षेत्र के संबंधित विषयों में वर्णित प्रतिक्रियाओं की सापेक्ष आवृत्ति और गंभीरता की व्याख्या करने के लिए उपयोग किए जाने वाले साक्ष्य को आधार प्रदान करता है। यह प्रविष्टि संदर्भ के लिए निगरानी ढांचे का वर्णन करती है; यह परिचालन रिपोर्टिंग प्रक्रियाओं या संस्थागत नीति का गठन नहीं करती है।

Epidemiology

हेमोविजिलेंस डेटा ने संक्रामक से गैर-संक्रामक खतरों में बदलाव को प्रमुख आधान जोखिमों के रूप में प्रलेखित किया है और TRALI, TACO, हेमोलिटिक प्रतिक्रियाओं और गलत-रक्त-घटक-आधान त्रुटियों को सबसे गंभीर घटनाओं में बार-बार पहचाना है। पोलिटिस और सहयोगियों ने इंटरनेशनल हेमोविजिलेंस नेटवर्क डेटाबेस से पैटर्न की रिपोर्ट दी है, और बोल्टन-मैग्स और कोहेन ने यूके के अनुभव का सारांश दिया है; वामवाकास और ब्लाजचमैन इन निगरानी निष्कर्षों को आधान-संबंधी मृत्यु दर के संदर्भ में रखते हैं।

History

संगठित हेमोविजिलेंस 1990 के दशक में उभरा, जिसमें फ्रांस ने एक प्रारंभिक राष्ट्रीय प्रणाली स्थापित की और यूनाइटेड किंगडम ने 1996 में स्वैच्छिक SHOT योजना शुरू की। इन प्रयासों को बाद में इंटरनेशनल हेमोविजिलेंस नेटवर्क के माध्यम से अंतर्राष्ट्रीय समन्वय द्वारा पूरक किया गया और, यूरोपीय संघ में, पता लगाने की क्षमता और गंभीर-प्रतिकूल-प्रतिक्रिया रिपोर्टिंग को अनिवार्य करने वाले निर्देशों द्वारा, हेमोविजिलेंस को रक्त-सुरक्षा प्रणालियों के एक मानक घटक के रूप में स्थापित किया गया।

Seminal works

• bolton-maggs-2013
• politis-2022

Frequently asked questions

हेमोविजिलेंस क्या है?

यह दाता से प्राप्तकर्ता तक, संपूर्ण आधान श्रृंखला में प्रतिकूल घटनाओं और प्रतिक्रियाओं की व्यवस्थित निगरानी है, जिसका उपयोग आधान-संबंधी नुकसान का पता लगाने, विश्लेषण करने और उसे रोकने के लिए किया जाता है — दवाओं के लिए फार्माकोविजिलेंस के समान।

हेमोविजिलेंस ने आधान जोखिम के बारे में क्या खुलासा किया है?

एकत्रित हेमोविजिलेंस डेटा से पता चलता है कि, संक्रामक जोखिमों को अब बड़े पैमाने पर नियंत्रित कर लिया गया है, प्रमुख गंभीर खतरे गैर-संक्रामक हैं — जिनमें TRALI, TACO, हेमोलिटिक प्रतिक्रियाएं और ऐसी त्रुटियां शामिल हैं जिनके कारण गलत रक्त घटक का आधान होता है।