Promotion de la santé et changement de comportement

La promotion de la santé et le changement de comportement constituent le thème transversal qui fournit les théories et les méthodes sous-tendant la prévention des maladies chroniques. Ce domaine s'intéresse à la manière dont les individus sont habilités à adopter et à maintenir des comportements plus sains, tels que le non-tabagisme, une alimentation équilibrée et l'activité physique, ainsi qu'à la conception d'interventions visant à soutenir ce changement aux niveaux individuel et populationnel.

Definition

La promotion de la santé et le changement de comportement désignent l'application des théories comportementales et des méthodes d'intervention pour permettre aux individus et aux populations d'adopter et de maintenir des comportements qui protègent et améliorent la santé.

Scope

Ce thème présente les principales théories du comportement de santé et du changement de comportement, ainsi que les cadres conceptuels utilisés pour concevoir les interventions, les positionnant comme le fondement méthodologique de la prévention cardiovasculaire, du diabète, du cancer et des maladies respiratoires. Il s'agit d'une entrée de référence sur la théorie et la conception d'interventions et ne fournit pas de prescriptions comportementales individuelles ni de scripts de conseil.

Core questions

• Quels facteurs psychologiques et sociaux déterminent le comportement de santé ?
• Comment les individus passent-ils de l'intention à un changement de comportement durable ?
• Comment les interventions de changement de comportement sont-elles conçues de manière systématique ?
• Comment le changement de comportement individuel est-il lié aux déterminants plus larges de la santé ?

Key concepts

• Auto-efficacité
• Stades de changement (préparation)
• Capacité, opportunité et motivation
• Techniques de changement de comportement
• La promotion de la santé comme moyen d'accroître le contrôle sur la santé
• Approches contextuelles et populationnelles
• Déterminants du comportement de santé

Key theories

Théorie de l'auto-efficacité

Bandura a proposé que la croyance d'une personne en sa capacité à réaliser un comportement (auto-efficacité) est un déterminant central de sa tentative, de sa persévérance et du maintien de ce comportement, ce qui en fait une cible clé des interventions de changement de comportement.

Modèle transthéorique (stades de changement)

Prochaska et DiClemente ont décrit le changement de comportement comme un mouvement à travers des stades, de la pré-contemplation au maintien, impliquant que les interventions devraient être adaptées à la préparation de la personne au changement.

Mechanisms

La théorie du changement de comportement identifie les facteurs cognitifs, émotionnels et sociaux qui déterminent si les individus adoptent et maintiennent des comportements sains. La théorie de l'auto-efficacité de Bandura postule que la confiance en sa propre capacité à réaliser un comportement influence fortement l'effort et la persévérance ; ainsi, le renforcement de l'auto-efficacité est une cible d'intervention récurrente. Le modèle transthéorique conçoit le changement comme une progression à travers des stades de préparation, suggérant que le même conseil sera perçu différemment selon que la personne envisage le changement ou agit déjà en conséquence. Des cadres plus récents, tels que la Roue du changement de comportement (Behaviour Change Wheel), organisent les déterminants du comportement en capacité, opportunité et motivation, et les relient à des fonctions d'intervention spécifiques, offrant ainsi une base systématique pour la conception d'interventions. La Charte d'Ottawa situe ces mécanismes individuels dans une vision plus large de la promotion de la santé, qui consiste à permettre aux individus et aux communautés d'accroître leur contrôle sur les déterminants de leur santé, en combinant le développement des compétences personnelles avec des environnements et des politiques favorables.

Clinical relevance

Les méthodes de changement de comportement sous-tendent le travail de promotion des modes de vie et de prévention que les infirmiers/infirmières réalisent dans le cadre des programmes de maladies chroniques, du sevrage tabagique au soutien à l'activité physique et à l'alimentation. Cette entrée explique les théories et les cadres de conception qui sous-tendent ce travail en tant que matériel de référence éducatif ; elle ne fournit pas de prescriptions comportementales individualisées ni ne remplace une formation professionnelle structurée.

History

La théorie du comportement de santé s'est développée au cours de la seconde moitié du XXe siècle, les travaux de Bandura sur l'auto-efficacité (1977) et le modèle des stades de changement de Prochaska et DiClemente (1983) devenant particulièrement influents. La Charte d'Ottawa de 1986 a élargi la promotion de la santé au-delà du comportement individuel pour englober les environnements et les politiques favorables, et des cadres ultérieurs, tels que la Roue du changement de comportement (Behaviour Change Wheel), ont proposé des méthodes systématiques pour concevoir des interventions fondées sur la théorie comportementale.

Debates

Changement de comportement individuel versus déterminants structurels

Une tension de longue date concerne la mesure dans laquelle l'amélioration de la santé devrait reposer sur le changement de comportement individuel par rapport à la modification des conditions sociales, économiques et environnementales qui façonnent le comportement ; la plupart des cadres conceptuels soutiennent désormais que les deux sont nécessaires.

Key figures

• Albert Bandura
• James O. Prochaska
• Carlo C. DiClemente
• Susan Michie

Seminal works

• bandura-1977
• prochaska-diclemente-1983
• who-ottawa-1986

Frequently asked questions

Pourquoi le changement de comportement est-il central dans la prévention des maladies chroniques ?

La plupart des maladies chroniques majeures partagent des facteurs de risque comportementaux modifiables, tels que le tabagisme, une mauvaise alimentation et l'inactivité physique ; ainsi, les méthodes qui aident les individus à modifier ces comportements constituent le fondement commun de la prévention de toutes les maladies.

La promotion de la santé ne concerne-t-elle que le changement de comportement individuel ?

Non. Bien que le changement de comportement individuel soit important, des cadres conceptuels tels que la Charte d'Ottawa soulignent que la promotion de la santé exige également des environnements et des politiques favorables qui facilitent les choix plus sains.