Changement de comportement de santé et intervention

Le changement de comportement de santé concerne la manière dont les individus initient, maintiennent ou cessent des comportements qui affectent leur santé — tels que l'activité physique, l'alimentation, le tabagisme, la consommation d'alcool et l'observance thérapeutique — et comment les interventions peuvent soutenir un tel changement. Il s'appuie sur les théories psychologiques de la motivation et de l'autorégulation et spécifie de plus en plus les interventions en termes de « techniques de changement de comportement » reproductibles.

Definition

Le changement de comportement de santé est l'étude et la pratique de la modification des comportements pertinents pour la santé par le biais d'interventions fondées sur la théorie, souvent décrites comme des combinaisons de techniques standardisées de changement de comportement ciblant des déterminants tels que la motivation, l'intention, l'auto-efficacité et l'autorégulation.

Scope

Cette entrée couvre les principales théories du comportement de santé, le concept des techniques de changement de comportement et leur classification, ainsi que les principes de conception et d'évaluation des interventions de changement de comportement. Elle traite le sujet comme un thème de référence en psychologie de la santé clinique et ne prescrit pas de programmes spécifiques ou de plans de comportement individuels.

Core questions

• Quels facteurs psychologiques déterminent si les individus adoptent et maintiennent des comportements sains ?
• Quels composants d'intervention (techniques de changement de comportement) sont efficaces et pour qui ?
• Comment les interventions peuvent-elles être décrites avec suffisamment de précision pour être reproduites et comparées ?
• Comment les influences individuelles, sociales et environnementales interagissent-elles dans la formation du comportement ?

Key concepts

• Techniques de changement de comportement (TCC)
• Auto-efficacité
• Intention et motivation
• Autorégulation et fixation d'objectifs
• Fidélité et reproductibilité de l'intervention
• Déterminants du comportement de santé

Key theories

Théorie du comportement planifié

Modèle d'Ajzen selon lequel le comportement est prédit par l'intention, laquelle est à son tour façonnée par les attitudes, les normes subjectives et le contrôle comportemental perçu ; largement utilisé pour expliquer et cibler les comportements de santé.

Modèle transthéorique (stades de changement)

Description par Prochaska et DiClemente du changement de comportement comme un mouvement à travers des stades — de la pré-contemplation au maintien — avec des processus différents et saillants à chaque stade.

Mechanisms

Les interventions de changement de comportement sont comprises comme agissant sur les déterminants psychologiques du comportement — tels que les intentions, l'auto-efficacité, les attentes de résultats et les compétences d'autorégulation — spécifiés par la théorie sous-jacente. Les taxonomies des techniques de changement de comportement d'Abraham et Michie et les travaux ultérieurs de CALO-RE fournissent un vocabulaire commun pour les ingrédients actifs des interventions (par exemple, la fixation d'objectifs, l'auto-surveillance, le feedback et l'incitation), afin que les interventions puissent être décrites, reproduites et comparées. Glanz et Bishop documentent comment la théorie des sciences du comportement éclaire la conception et la mise en œuvre des interventions de santé publique.

Clinical relevance

La théorie du changement de comportement et la conception des interventions éclairent les programmes de promotion de la santé, le soutien au mode de vie et à l'observance, ainsi que les composantes comportementales de la gestion des maladies chroniques dans tous les contextes de soins de santé. Cette entrée résume les concepts et les preuves à titre de référence et ne constitue pas une prescription d'interventions spécifiques pour un individu donné.

Evidence & guidelines

La base de preuves comprend des essais randomisés et des revues systématiques d'interventions de changement de comportement dans des domaines tels que l'activité physique, l'alimentation et le tabagisme, soutenue par un travail taxonomique qui standardise la manière dont le contenu des interventions est rapporté. Les revues basées sur la théorie relient la science du comportement à la conception et à la mise en œuvre des interventions.

History

La recherche initiale sur le comportement de santé était dominée par les théories socio-cognitives telles que la théorie du comportement planifié et le modèle transthéorique, qui cherchaient à expliquer pourquoi les gens agissent ou non sur les informations de santé. À partir des années 2000, le domaine s'est orienté vers la spécification des interventions elles-mêmes, produisant des taxonomies de techniques de changement de comportement (Abraham et Michie 2008 ; la taxonomie CALO-RE 2011) qui ont rendu le contenu des interventions explicite et reproductible.

Debates

Dans quelle mesure les modèles socio-cognitifs prédisent-ils le comportement réel ?

Des modèles tels que la théorie du comportement planifié expliquent mieux les intentions que le comportement, et l'écart entre l'intention et l'action a conduit à mettre davantage l'accent sur les processus d'autorégulation et de mise en œuvre.

Key figures

• Susan Michie
• Charles Abraham
• Icek Ajzen
• James O. Prochaska
• Karen Glanz

Seminal works

• abraham-michie-2008
• ajzen-1991
• prochaska-diclemente-1983

Frequently asked questions

Qu'est-ce qu'une technique de changement de comportement ?

C'est le plus petit composant identifiable et reproductible d'une intervention conçue pour modifier un comportement — par exemple, la fixation d'objectifs, l'auto-surveillance ou le feedback — standardisé dans des taxonomies afin que les interventions puissent être décrites et comparées de manière cohérente.

Pourquoi les gens ne parviennent-ils souvent pas à concrétiser leurs intentions saines ?

La recherche montre que les intentions ne prédisent le comportement que modestement ; la traduction de l'intention en action dépend des compétences d'autorégulation, des habitudes et des soutiens environnementaux, c'est pourquoi les interventions modernes ciblent ces éléments ainsi que la motivation.