Prévention et gestion des maladies chroniques
La prévention et la gestion des maladies chroniques constituent le domaine des soins infirmiers communautaires et de santé publique qui vise à réduire l'apparition, la progression et le fardeau des affections non transmissibles à long terme telles que les maladies cardiovasculaires, le diabète, le cancer et les maladies respiratoires chroniques. Ce domaine englobe la prévention au niveau de la population, la modification des facteurs de risque, le dépistage et le soutien à long terme des personnes atteintes de maladies établies, en s'appuyant sur les déterminants partagés et les comportements modifiables communs à diverses maladies.
Definition
La prévention et la gestion des maladies chroniques désignent l'ensemble coordonné d'activités aux niveaux populationnel et individuel visant à prévenir les maladies non transmissibles, à les détecter précocement et à soutenir l'autogestion durable et la continuité des soins pour les personnes déjà affectées.
Scope
Ce domaine oriente le lecteur vers la logique transversale de la prévention et de la gestion des maladies chroniques en milieu communautaire : les niveaux de prévention, les facteurs de risque comportementaux et sociaux partagés, le rôle du dépistage et de la détection précoce, ainsi que les modèles de soins continus. Il est lié à des sujets spécifiques à certaines maladies (cardiovasculaires, diabète, cancer, respiratoires) et aux méthodes de changement de comportement qui les sous-tendent. Il s'agit d'un aperçu de référence sur la manière dont les soins infirmiers et la santé publique abordent le travail lié aux maladies chroniques, et non d'une source d'instructions cliniques individuelles.
Sub-topics
Core questions
- Quels sont les facteurs de risque modifiables partagés par les principales maladies chroniques, et comment peuvent-ils être abordés au niveau de la population ?
- En quoi la prévention primaire, secondaire et tertiaire diffèrent-elles, et où chacune s'applique-t-elle ?
- Quels modèles organisent les soins continus pour les personnes atteintes d'affections à long terme ?
- Comment le fardeau des maladies chroniques est-il distribué, et comment les déterminants sociaux le façonnent-ils ?
Key concepts
- Prévention primaire, secondaire et tertiaire
- Facteurs de risque modifiables et non modifiables
- Facteurs de risque comportementaux partagés (tabac, alimentation, inactivité physique, alcool)
- Déterminants sociaux de la santé
- Dépistage et détection précoce
- Soutien à l'autogestion
- Modèle de soins chroniques
- Santé de la population et stratification des risques
Mechanisms
La plupart des maladies chroniques majeures partagent un petit ensemble de facteurs de risque comportementaux modifiables et de déterminants sociaux communs, ce qui signifie qu'une population qui réduit sa consommation de tabac, améliore son alimentation, augmente son activité physique et limite sa consommation nocive d'alcool peut réduire l'incidence de plusieurs maladies simultanément. La prévention est organisée par niveaux : la prévention primaire réduit l'apparition de la maladie en agissant sur les facteurs de risque avant que la maladie ne se développe ; la prévention secondaire détecte la maladie précocement par le dépistage afin que l'intervention soit plus efficace ; et la prévention tertiaire limite les complications et l'incapacité dans les maladies établies. Pour les personnes déjà atteintes d'une affection, des modèles de soins structurés tels que le Modèle de soins chroniques de Wagner réorganisent la prestation autour de soins proactifs, planifiés, en équipe et d'une autogestion soutenue, plutôt que de visites aiguës réactives.
Clinical relevance
Les maladies chroniques représentent la majorité du fardeau mondial de la maladie et de la mortalité, et les infirmières et infirmiers de santé communautaire et publique jouent un rôle central dans la prévention, le dépistage et les soins continus. Ce domaine décrit comment la prévention et la gestion sont conceptualisées et organisées au niveau de la population et des programmes ; il s'agit d'un matériel de référence éducatif et il ne prescrit pas de décisions diagnostiques ou thérapeutiques pour un individu donné.
Epidemiology
Les maladies non transmissibles sont la principale cause de décès dans le monde, principalement en raison des maladies cardiovasculaires, du cancer, des maladies respiratoires chroniques et du diabète. Le plan d'action mondial de l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) considère ces affections et leurs facteurs de risque partagés comme une cible coordonnée pour la prévention et le contrôle, avec des inégalités marquées dans le fardeau entre et au sein des pays, façonnées par les déterminants sociaux.
History
L'intérêt de la santé publique pour les maladies chroniques s'est accru au cours du XXe siècle, à mesure que la mortalité due aux maladies infectieuses diminuait et que les affections à long terme devenaient le fardeau dominant. De grands essais de prévention, tels que le programme de prévention du diabète (Diabetes Prevention Program), ont démontré que l'intervention sur le mode de vie pouvait retarder ou prévenir la maladie, et des cadres comme le Modèle de soins chroniques ont redéfini la prestation des soins continus. Le plan d'action mondial de l'OMS a consolidé la prévention des maladies non transmissibles en tant qu'agenda international coordonné.
Key figures
- Edward H. Wagner
- David M. Lloyd-Jones
- William C. Knowler
Related topics
Seminal works
- knowler-2002
- wagner-1996
- who-ncd-2013
Frequently asked questions
- Pourquoi plusieurs maladies différentes sont-elles regroupées sous un même domaine de prévention ?
- Parce que les principales maladies chroniques partagent un ensemble commun de facteurs de risque comportementaux modifiables et de déterminants sociaux, aborder ces facteurs partagés au niveau de la population peut réduire le fardeau de plusieurs maladies simultanément.
- Quelle est la différence entre la prévention et la gestion dans ce contexte ?
- La prévention vise à empêcher l'apparition de la maladie ou à la détecter précocement, tandis que la gestion fait référence au soutien à long terme, souvent en équipe, des personnes déjà atteintes d'une maladie chronique afin de limiter la progression et les complications.