Conception et mise en œuvre des interventions de promotion de la santé
La conception et la mise en œuvre des interventions de promotion de la santé constituent le domaine de la santé publique qui s'intéresse à la manière dont les programmes visant à améliorer la santé et à prévenir les maladies sont planifiés, élaborés, mis en œuvre et évalués. Il s'appuie sur les théories des sciences comportementales et sociales, les cadres de planification structurés et la recherche sur la mise en œuvre pour passer d'un problème de santé défini à un ensemble organisé d'activités déployées dans des contextes réels.
Definition
La conception et la mise en œuvre des interventions de promotion de la santé désignent l'application systématique de théories, de preuves et de cadres de planification pour développer, mettre en œuvre et évaluer des efforts organisés visant à améliorer la santé et à prévenir les maladies au sein de populations définies.
Scope
Ce domaine oriente le lecteur vers le cycle de vie complet d'un programme de promotion de la santé : l'évaluation des besoins et la planification, le choix de la théorie et des techniques de changement de comportement, le travail pratique de mise en œuvre d'une intervention avec fidélité, son adaptation à différents contextes culturels, l'engagement des communautés concernées en tant que partenaires, et l'évaluation de l'atteinte des personnes par le programme et de la production de ses effets escomptés. Il s'agit d'une vue d'ensemble de référence à visée éducative qui encadre les sujets plus détaillés qui y sont imbriqués, plutôt que d'offrir des orientations opérationnelles pour un programme spécifique.
Sub-topics
Core questions
- Comment un problème de santé est-il traduit en une intervention structurée et éclairée par la théorie ?
- Qu'est-ce qui distingue la conception d'une intervention de sa mise en œuvre réussie en pratique ?
- Comment un programme peut-il être adapté à un nouveau contexte culturel sans perdre ce qui le rend efficace ?
- Que signifie engager une communauté en tant que partenaire plutôt qu'en tant que cible ?
- Comment l'impact d'un programme de promotion de la santé est-il évalué ?
Key concepts
- Cadres de planification (PRECEDE-PROCEED, Intervention Mapping)
- Théorie du changement de comportement et modèles écologiques
- Mise en œuvre et fidélité
- Adaptation culturelle (fidélité versus adéquation)
- Engagement et participation communautaires
- Évaluation du programme et portée
Mechanisms
La conception d'une intervention de promotion de la santé procède généralement de l'évaluation du problème de santé et de ses déterminants comportementaux et environnementaux, à la sélection de méthodes fondées sur la théorie et de stratégies pratiques, à la production de matériel de programme, et enfin à la planification de la mise en œuvre et de l'évaluation. Des cadres structurés tels que PRECEDE-PROCEED et Intervention Mapping explicitent ces étapes afin que chaque activité puisse être rattachée à un déterminant qu'elle est censée modifier. Une fois conçue, une intervention doit être mise en œuvre dans des contextes réels, où la fidélité de la prestation, le contexte organisationnel et les personnes qui dispensent le programme déterminent si l'effet prévu est réalisé.
Clinical relevance
Les interventions de promotion de la santé sous-tendent une grande partie de la prévention au niveau de la population, des programmes de lutte antitabac et d'activité physique aux efforts de dépistage communautaire et d'éducation. Ce domaine est pertinent pour les cliniciens et les praticiens de la santé publique comme moyen de comprendre comment les programmes préventifs sont construits et évalués ; il décrit comment les programmes sont développés et évalués et ne constitue pas une prescription pour la prise en charge d'un patient individuel.
Evidence & guidelines
La base conceptuelle de ce domaine est consolidée dans des textes de planification tels que Health Program Planning de Green et Kreuter et dans des documents-cadres, notamment Intervention Mapping (Bartholomew et al., 1998) et le cadre d'évaluation RE-AIM (Glasgow et al., 1999). La Charte d'Ottawa (OMS, 1986) fournit le cadre politique fondamental de la promotion de la santé, tandis que des revues de la théorie des sciences comportementales dans le développement d'interventions (Glanz & Bishop, 2010) résument la manière dont la théorie est utilisée en pratique.
History
La promotion de la santé moderne a acquis une identité politique avec la Charte d'Ottawa de l'Organisation Mondiale de la Santé en 1986, qui a défini la promotion de la santé comme permettant aux individus d'accroître leur contrôle sur leur propre santé. À la même période, des modèles de planification structurés tels que PRECEDE-PROCEED et, plus tard, Intervention Mapping (1998) ont formalisé la manière dont les interventions sont conçues à partir des déterminants. À partir des années 1990, l'attention s'est élargie de la seule conception à la mise en œuvre et à l'évaluation, avec des cadres tels que RE-AIM (1999) mettant l'accent sur la portée et l'impact dans le monde réel, et la croissance ultérieure de la science de l'implémentation.
Key figures
- Lawrence W. Green
- Marshall W. Kreuter
- L. Kay Bartholomew
- Karen Glanz
- Russell E. Glasgow
Related topics
Seminal works
- who-ottawa-1986
- bartholomew-1998
- glasgow-1999
Frequently asked questions
- Quelle est la différence entre la conception et la mise en œuvre d'une intervention de promotion de la santé ?
- La conception est le travail de planification qui consiste à transformer un problème de santé en un programme structuré et fondé sur la théorie ; la mise en œuvre est la prestation de ce programme dans des contextes réels, où le contexte et la fidélité déterminent si l'effet escompté est atteint.
- Pourquoi les programmes de promotion de la santé utilisent-ils des cadres de planification ?
- Des cadres tels que PRECEDE-PROCEED et Intervention Mapping permettent de relier chaque décision de conception à un déterminant du problème de santé, de sorte que le programme est construit systématiquement plutôt que par intuition.