Systèmes d'antigènes de groupes sanguins étendus et mineurs

Au-delà des systèmes ABO et Rh, les globules rouges portent des antigènes appartenant à de nombreux autres systèmes de groupes sanguins, notamment Kell, Duffy, Kidd et MNS. Bien que généralement qualifiés de mineurs, plusieurs de ces systèmes peuvent provoquer des anticorps cliniquement significatifs, et un phénotypage étendu ou un génotypage est utilisé pour apparier les donneurs et les receveurs plus précisément.

Definition

Les systèmes d'antigènes de groupes sanguins étendus et mineurs sont les systèmes d'antigènes des globules rouges autres que ABO et Rh, définis par la Société Internationale de Transfusion Sanguine (International Society of Blood Transfusion), dont les antigènes peuvent stimuler des alloanticorps de signification clinique variable.

Scope

Ce sujet examine les principaux systèmes de groupes sanguins non-ABO et non-Rh et leur pertinence clinique, et introduit le phénotypage étendu et le génotypage des globules rouges. Il s'agit d'une orientation de référence sur ces systèmes plutôt qu'un guide pour la sélection d'unités pour des patients individuels.

Core questions

• Quels systèmes de groupes sanguins se situent au-delà d'ABO et Rh, et comment sont-ils définis ?
• Quels anticorps des systèmes mineurs sont cliniquement significatifs ?
• Quand le phénotypage étendu ou le génotypage des globules rouges est-il utilisé ?
• Comment ces systèmes sont-ils liés à l'allo-immunisation lors de la transfusion et de la grossesse ?

Key concepts

• Classification des systèmes de groupes sanguins de l'ISBT
• Système Kell (incluant l'antigène K)
• Système Duffy (Fya, Fyb)
• Système Kidd (Jka, Jkb)
• Système MNS
• Phénotypage étendu
• Génotypage des globules rouges

Mechanisms

Chaque système de groupe sanguin est défini par des antigènes portés sur une protéine membranaire ou un glucide particulier et est reconnu par la Société Internationale de Transfusion Sanguine lorsque sa base génétique est établie. Les anticorps dirigés contre les antigènes des systèmes mineurs, comme d'autres anticorps anti-érythrocytaires, apparaissent généralement après une exposition par transfusion ou grossesse ; leur signification clinique dépend de leur capacité à réagir à la température corporelle et à fixer les IgG, ce qui peut raccourcir la survie des globules rouges. Les anticorps Kidd sont remarquables par leur tendance à devenir indétectables et à provoquer des réactions hémolytiques retardées en cas de réexposition, tandis que les anticorps Kell et Duffy sont des causes reconnues de maladie hémolytique du fœtus et du nouveau-né et de réactions transfusionnelles. Le phénotypage étendu par sérologie, ou le génotypage par analyse d'ADN, identifie le profil antigénique d'une personne afin que des unités compatibles en antigènes puissent être fournies, ce qui est particulièrement précieux chez les patients transfusés de manière chronique.

Clinical relevance

La connaissance des systèmes de groupes sanguins mineurs contribue à la prévention des réactions hémolytiques et de la maladie hémolytique du fœtus et du nouveau-né, en particulier par la transfusion d'unités compatibles en antigènes chez les groupes vulnérables. Cette entrée décrit les systèmes et leur signification en principe et ne prescrit pas de politique d'appariement pour les patients individuels.

Epidemiology

Les fréquences antigéniques dans ces systèmes varient considérablement entre les populations, ce qui affecte la probabilité de trouver des unités compatibles et le risque d'allo-immunisation lorsque les ascendances du donneur et du receveur diffèrent. Ceci est cliniquement important chez les patients transfusés de manière chronique, tels que ceux atteints de drépanocytose.

Evidence & guidelines

Les systèmes de groupes sanguins sont catalogués et mis à jour par la Société Internationale de Transfusion Sanguine et décrits dans des ouvrages de référence tels que Daniels' Human Blood Groups ; leurs implications transfusionnelles sont examinées dans la littérature hématologique.

History

Après ABO et Rh, les systèmes MNS, Kell, Duffy et Kidd ont été décrits dans les années 1940 et 1950 à mesure que de nouveaux anticorps étaient détectés et leurs antigènes caractérisés. Le nombre de systèmes reconnus a depuis augmenté pour atteindre plusieurs dizaines à mesure que la base moléculaire des antigènes des globules rouges a été définie, et la Société Internationale de Transfusion Sanguine maintient la classification formelle.

Key figures

• Geoff Daniels
• Marion Reid
• Ruth Sanger
• Robert Race

Seminal works

• daniels-2013
• mollison-2014
• tormey-2019

Frequently asked questions

Les antigènes de groupes sanguins mineurs sont-ils cliniquement importants ?

Ils peuvent l'être : bien que moins prééminents que ABO et Rh, les anticorps des systèmes tels que Kell, Duffy et Kidd peuvent provoquer des réactions transfusionnelles hémolytiques et la maladie hémolytique du fœtus et du nouveau-né.

Qu'est-ce que le phénotypage étendu des globules rouges ?

Le phénotypage étendu détermine les antigènes d'une personne à travers plusieurs systèmes de groupes sanguins, par sérologie ou par génotypage, afin que des unités compatibles en antigènes puissent être sélectionnées, ce qui est particulièrement utile pour les patients transfusés fréquemment.