Systèmes de groupes sanguins ABO et Rh

Les systèmes ABO et Rh sont les deux systèmes de groupes sanguins de la plus grande importance en transfusion et en grossesse. Le système ABO est défini par des antigènes glucidiques présents sur les globules rouges, associés à des anticorps naturels prévisibles, tandis que le système Rh est défini par des antigènes protéiques, notamment l'antigène D, qui déclenchent la formation d'anticorps immuns après exposition.

Definition

Le système ABO classe les globules rouges selon les antigènes glucidiques A et B (groupes A, B, AB et O) et les isoagglutinines anti-A et anti-B réciproques ; le système Rh classe les globules rouges principalement selon l'antigène D (Rh-positif ou Rh-négatif) et plusieurs antigènes apparentés (C, c, E, e).

Scope

Ce sujet aborde les antigènes, les anticorps et l'hérédité des systèmes ABO et Rh, ainsi que les méthodes sérologiques utilisées pour les typer : groupage ABO direct (cellulaire) et inverse (sérique), et tests en phase antiglobulinique pour le Rh et le D faible. Il présente ces systèmes comme la pierre angulaire de la compatibilité, sans prescrire de décisions concernant la transfusion ou la prophylaxie anti-D.

Core questions

• Quels antigènes ABO et Rh sont présents sur les globules rouges d'un individu ?
• Pourquoi les anticorps ABO apparaissent-ils sans transfusion ou grossesse préalable ?
• Comment le groupage ABO direct et inverse est-il concilié ?
• Comment l'antigène D, y compris le D faible et partiel, est-il détecté et interprété ?

Key concepts

• Antigènes A, B et H et le phénotype O
• Anti-A et anti-B naturels (isoagglutinines)
• Groupage ABO direct et inverse
• L'antigène Rh D et le statut Rh-positif/négatif
• Variantes D faible et D partiel
• Les gènes RHD et RHCE
• Incompatibilité ABO et Rh comme risques de transfusion et de grossesse

Mechanisms

Les antigènes ABO sont des structures glucidiques construites sur le précurseur H par des glycosyltransférases codées au locus ABO ; les individus forment des anticorps contre les antigènes A ou B qu'ils ne possèdent pas, probablement stimulés par des antigènes environnementaux structurellement similaires, ce qui explique la présence de ces isoagglutinines sans immunisation préalable. Les antigènes Rh sont des protéines membranaires codées par RHD et RHCE ; la protéine D est fortement immunogène, de sorte que les receveurs D-négatifs exposés à des cellules D-positives produisent fréquemment des anti-D, un anticorps IgG immun détecté en phase antiglobulinique. Le groupage ABO combine donc le typage cellulaire et le typage sérique comme contrôle croisé intégré, tandis que le typage Rh repose sur des réactifs anti-D et, lorsque les réactions sont faibles, sur des techniques antiglobuliniques.

Clinical relevance

Le statut ABO et Rh détermine les composants qu'un receveur peut recevoir en toute sécurité et est essentiel pour prévenir les réactions transfusionnelles hémolytiques et la maladie hémolytique du fœtus et du nouveau-né. Cette entrée explique la base sérologique de ces systèmes ; elle ne fournit pas de seuils de transfusion ni de schémas de prophylaxie, qui sont régis par des directives cliniques.

Epidemiology

Les fréquences des groupes ABO et de la négativité Rh-D varient considérablement entre les populations, ce qui influence l'appariement donneur-receveur et la planification des stocks ; les ouvrages de référence tabulent ces fréquences par ascendance. Les phénotypes du groupe O et Rh-D négatif sont d'une importance logistique particulière en raison de leur utilisation lorsque le groupe du receveur est inconnu.

History

Karl Landsteiner a décrit les groupes ABO en 1900-1901, travail pour lequel il a ensuite reçu le prix Nobel, et avec Wiener, il a identifié le facteur Rh en 1940. Levine et Stetson avaient déjà lié un anticorps de type Rh à une réaction hémolytique pendant la grossesse, reliant le système à la maladie hémolytique du nouveau-né. Les bases génétiques et biochimiques des deux systèmes ont été clarifiées au cours du XXe siècle, culminant avec le clonage des gènes ABO et RHD/RHCE.

Key figures

• Karl Landsteiner
• Alexander Wiener
• Philip Levine
• Ronald Fisher

Seminal works

• landsteiner-1901
• daniels-2013
• mollison-2014

Frequently asked questions

Pourquoi les personnes du groupe O sont-elles appelées donneurs universels de globules rouges ?

Les globules rouges du groupe O ne possèdent pas les antigènes A et B, ils ne sont donc pas agglutinés par les anti-A ou anti-B des receveurs ; c'est pourquoi les globules rouges O, en particulier les O Rh-négatifs, sont utilisés en urgence avant que le groupe du receveur ne soit connu.

Que signifie Rh-positif ?

Rh-positif signifie que les globules rouges expriment l'antigène D du système Rh ; les cellules Rh-négatives ne possèdent pas l'antigène D, et les individus D-négatifs peuvent former des anti-D s'ils sont exposés à des globules rouges D-positifs.