Évaluation et surveillance alimentaire
L'évaluation et la surveillance alimentaire constituent le domaine de la nutrition en santé publique qui s'intéresse à la manière dont l'apport alimentaire habituel et récent est mesuré chez les individus et les populations, et à la façon dont ces mesures sont répétées au fil du temps pour surveiller le régime alimentaire des communautés. Il englobe les instruments qui enregistrent ce que les gens mangent, les biomarqueurs qui corroborent l'auto-déclaration, le traitement statistique de l'erreur de mesure et les systèmes de surveillance de la population qui alimentent la politique nutritionnelle.
Definition
L'évaluation alimentaire est la mesure de l'apport en aliments et en nutriments chez des individus ou des groupes, à l'aide d'instruments d'auto-déclaration, d'observation ou de biomarqueurs ; la surveillance alimentaire est la collecte et l'analyse systématiques et continues de ces données au sein des populations afin de décrire les tendances et d'éclairer les politiques nutritionnelles.
Scope
Ce domaine oriente le lecteur vers les principaux instruments d'auto-déclaration (questionnaires de fréquence alimentaire, rappels de 24 heures et carnets alimentaires), vers les biomarqueurs objectifs d'apport, vers les études de validation qui quantifient la performance des instruments, et vers les systèmes de surveillance qui suivent les habitudes alimentaires à l'échelle de la population. Il s'agit d'un aperçu de référence des méthodes et des concepts, et non d'un conseil clinique ou diététique.
Sub-topics
Core questions
- Comment l'apport alimentaire habituel par rapport à l'apport récent est-il mesuré, et quel instrument convient à quelle question ?
- Dans quelle mesure l'apport auto-déclaré reflète-t-il l'apport réel, et comment l'écart est-il quantifié ?
- Comment les biomarqueurs objectifs peuvent-ils corroborer ou corriger l'apport auto-déclaré ?
- Comment les données alimentaires au niveau de la population sont-elles collectées en continu pour soutenir la surveillance de la santé publique ?
Key concepts
- Instruments d'auto-déclaration alimentaire
- Apport habituel versus apport récent
- Erreur de mesure alimentaire
- Biomarqueurs de récupération et de concentration
- Études de validation et de calibration
- Surveillance nutritionnelle de la population
- Déclaration erronée (sous-déclaration et sur-déclaration)
Mechanisms
Ce domaine repose sur la reconnaissance que l'alimentation ne peut être observée directement à l'échelle de la population et doit être mesurée à l'aide d'instruments imparfaits. Les questionnaires de fréquence alimentaire saisissent l'apport moyen à long terme, les rappels de 24 heures et les carnets alimentaires enregistrent l'apport récent détaillé, et les biomarqueurs de récupération tels que l'eau doublement marquée et l'azote urinaire fournissent des mesures de référence objectives. Les études de validation comparent les instruments à ces références pour caractériser l'erreur systématique et aléatoire ; l'étude OPEN a montré que l'erreur dans l'apport auto-déclaré est structurée plutôt que purement aléatoire, ce qui a des implications sur la manière dont les associations alimentation-maladie sont estimées (Kipnis et al., 2003).
Clinical relevance
Une mesure fiable de l'alimentation est essentielle à l'épidémiologie nutritionnelle, à l'établissement des valeurs de référence nutritionnelles et à l'évaluation des interventions nutritionnelles ; comprendre les forces et les limites de chaque méthode fait partie de l'évaluation des preuves en sciences de la santé. Ce domaine décrit comment les preuves alimentaires sont générées et ne constitue pas une base pour une prescription diététique individuelle.
Epidemiology
Les programmes nationaux de surveillance, tels que l'enquête nationale américaine sur la santé et la nutrition (NHANES), appliquent des rappels de 24 heures standardisés et des outils connexes à des échantillons représentatifs pour suivre les tendances d'apport et éclairer les politiques concernant l'adéquation des nutriments et le risque de maladies chroniques (Ahluwalia et al., 2016). De tels systèmes font de l'alimentation une caractéristique de population mesurable plutôt qu'une exposition non mesurée.
Evidence & guidelines
Le consensus méthodologique en épidémiologie nutritionnelle, codifié dans les travaux fondamentaux de validation d'instruments (Willett et al., 1985) et les études sur l'erreur de mesure (Kipnis et al., 2003), soutient qu'aucun instrument d'auto-déclaration n'est exempt d'erreur et que la validation basée sur les biomarqueurs et la calibration statistique sont essentielles pour une inférence alimentaire crédible.
History
L'évaluation alimentaire systématique s'est développée au cours du XXe siècle, passant des relevés alimentaires pesés et des historiques diététiques à des questionnaires standardisés adaptés aux grandes cohortes. Les travaux de Willett en 1985 ont établi le questionnaire de fréquence alimentaire semi-quantitatif comme un instrument pratique pour l'épidémiologie, et les études ultérieures basées sur les biomarqueurs au début des années 2000 ont recadré le domaine autour de la structure quantitative de l'erreur de mesure.
Key figures
- Walter Willett
- Victor Kipnis
- Amy Subar
- Sheila Bingham
Related topics
Seminal works
- willett-1985
- kipnis-2003
Frequently asked questions
- Quelle est la différence entre l'évaluation alimentaire et la surveillance alimentaire ?
- L'évaluation alimentaire est la mesure de l'apport chez des individus ou des échantillons d'étude, tandis que la surveillance alimentaire est la collecte continue et systématique de ces mesures à travers une population pour suivre les tendances et éclairer les politiques.
- Pourquoi l'apport alimentaire est-il considéré comme difficile à mesurer ?
- L'alimentation est un comportement complexe et variable dans le temps qui ne peut généralement pas être observé directement ; elle est donc saisie à l'aide d'instruments d'auto-déclaration et de biomarqueurs, chacun comportant une erreur de mesure caractéristique.