Questionnaire de Fréquence Alimentaire

Un questionnaire de fréquence alimentaire (QFA) est un instrument structuré d'évaluation de l'apport alimentaire qui demande à quelle fréquence, et parfois en quelle quantité, un répondant a consommé chaque élément d'une liste d'aliments fixe sur une période définie, telle que la dernière année. Il est conçu pour saisir de manière économique l'apport habituel et à long terme, ce qui en a fait l'instrument de prédilection des grandes études de cohorte nutritionnelles.

Definition

Un questionnaire de fréquence alimentaire est un instrument d'auto-déclaration composé d'une liste prédéfinie d'aliments et de catégories de réponse pour la fréquence de consommation (éventuellement avec des questions sur la taille des portions) utilisé pour estimer l'apport alimentaire habituel d'une personne sur une période de référence prolongée.

Scope

Cette entrée couvre la logique de conception du QFA, sa variante semi-quantitative, ce qu'il mesure bien et mal, et comment sa validité et sa reproductibilité sont établies. Elle traite le QFA comme une méthode de mesure dans le cadre de l'évaluation de l'apport alimentaire, et non comme un outil de diagnostic ou de prescription diététique individuelle.

Core questions

• Comment une liste d'aliments fixe avec des catégories de fréquence permet-elle d'approximer l'apport habituel ?
• Qu'est-ce qui distingue un QFA semi-quantitatif d'un QFA qualitatif ?
• Dans quelle mesure les estimations du QFA sont-elles reproductibles et valides par rapport aux mesures de référence ?
• Quelles questions de recherche privilégient un QFA par rapport à un rappel ou un registre ?

Key concepts

• Liste d'aliments fixe
• Catégories de réponse de fréquence
• Tailles de portion semi-quantitatives
• Apport habituel (à long terme)
• Reproductibilité et validité relative
• Erreur de mesure systématique
• Spécificité des listes d'aliments à la population

Mechanisms

Un QFA présente une liste fermée d'aliments choisis pour capter les principales sources d'énergie et de nutriments d'intérêt dans une population cible. Pour chaque élément, le répondant déclare une fréquence de consommation habituelle ; un QFA semi-quantitatif ajoute une taille de portion typique afin que l'apport puisse être quantifié. Les fréquences déclarées sont combinées avec des données sur la composition nutritionnelle pour estimer l'apport quotidien moyen. Parce qu'il repose sur la mémoire et sur une liste d'aliments générique, le QFA fournit des informations de classement (qui consomme plus ou moins d'un nutriment) de manière plus fiable que des quantités absolues, et il comporte une erreur systématique et spécifique à la personne, que des études basées sur des biomarqueurs ont montré être substantielle (Subar et al., 2003; Kipnis et al., 2003).

Clinical relevance

Les QFA fournissent une grande partie des données d'exposition dans la recherche sur les cohortes alimentation-maladie, de sorte que comprendre leurs propriétés de mesure fait partie de l'évaluation de l'épidémiologie nutritionnelle. Cette entrée décrit comment l'instrument génère des preuves et n'est pas une base pour l'évaluation ou le conseil diététique individuel.

Epidemiology

Le QFA semi-quantitatif a été validé et popularisé dans de grandes cohortes prospectives, où son faible coût et son auto-administration ont permis de mesurer l'exposition alimentaire chez des dizaines de milliers de participants (Willett et al., 1985). Des travaux ultérieurs basés sur des biomarqueurs dans l'étude OPEN ont quantifié l'écart entre l'apport en énergie et en protéines déclaré par QFA et les mesures de référence objectives.

Evidence & guidelines

Le consensus méthodologique soutient qu'un QFA doit être validé par rapport à une méthode de référence plus détaillée (rappels, registres ou biomarqueurs de récupération) dans la population où il sera utilisé, et que ses estimations sont mieux interprétées comme classant les individus plutôt que comme mesurant l'apport absolu (Willett et al., 1985; Subar et al., 2003).

History

Les historiques alimentaires basés sur la fréquence précèdent le QFA moderne, mais la validation de Willett et de ses collègues en 1985 a établi le QFA semi-quantitatif comme un instrument standardisé et reproductible pour l'épidémiologie. Ses limites ont été précisées au début des années 2000 lorsque des études de validation basées sur des biomarqueurs ont documenté l'ampleur et la structure de son erreur de mesure.

Debates

Un QFA peut-il estimer l'apport absolu ou seulement classer les individus ?

Étant donné que le QFA repose sur une liste fixe et des fréquences rappelées, les études basées sur des biomarqueurs montrent une erreur systématique importante dans l'apport absolu, ce qui amène de nombreux méthodologistes à considérer les résultats du QFA comme un outil de classement de l'exposition plutôt que de mesure des quantités réelles.

Key figures

• Walter Willett
• Amy Subar
• Victor Kipnis

Seminal works

• willett-1985
• kipnis-2003

Frequently asked questions

Que mesure un QFA qu'un seul rappel de 24 heures ne mesure pas ?

Un QFA cible l'apport habituel et à long terme sur plusieurs mois ou une année, tandis qu'un seul rappel de 24 heures ne saisit qu'une seule journée et doit être répété pour approximer l'apport habituel.

Pourquoi les résultats des QFA sont-ils souvent décrits comme meilleurs pour le classement que pour l'apport absolu ?

La validation par rapport aux biomarqueurs montre que le QFA comporte une erreur systématique substantielle dans les quantités absolues, de sorte qu'il classe plus fidèlement les personnes du plus faible au plus fort apport qu'il ne mesure leur apport réel.