Nutrition et croissance de l'enfant

La nutrition et la croissance de l'enfant s'intéressent à la manière dont une alimentation adéquate et l'absence de maladies permettent aux enfants d'atteindre un développement physique et cognitif sain, et aux conséquences lorsque ces conditions ne sont pas remplies. La sous-nutrition – englobant le retard de croissance (stunting), l'émaciation (wasting) et les carences en micronutriments – est un facteur sous-jacent contribuant à une part importante des décès d'enfants et à des handicaps à vie, tandis que le surpoids est une préoccupation croissante, faisant de ce sujet un élément central de la santé infantile mondiale.

Definition

La nutrition et la croissance de l'enfant désignent l'étude de l'état nutritionnel et de la croissance physique des enfants par rapport à des normes de référence, incluant la sous-nutrition (retard de croissance, émaciation, insuffisance pondérale et carences en micronutriments) et le surpoids, ainsi que leurs causes et conséquences pour la survie et le développement.

Scope

Ce sujet couvre les principales formes et mesures anthropométriques de la sous-nutrition infantile (retard de croissance, émaciation, insuffisance pondérale), les carences en micronutriments, le concept des 1000 premiers jours, les conséquences à long terme d'un retard de croissance précoce, et l'augmentation concomitante du surpoids chez l'enfant. Il s'agit d'un matériel de référence sur l'épidémiologie et l'importance de la nutrition infantile, et non de conseils diététiques ou cliniques.

Core questions

• Comment le retard de croissance, l'émaciation et l'insuffisance pondérale sont-ils définis et mesurés par rapport aux normes de croissance ?
• Quelle part de la mortalité et de la morbidité infantiles est attribuable à la sous-nutrition ?
• Pourquoi les 1000 premiers jours sont-ils considérés comme une fenêtre critique pour la croissance et le développement ?
• Comment la sous-nutrition et le surpoids coexistent-ils dans les pays à revenu faible et intermédiaire ?

Key concepts

• Retard de croissance (taille insuffisante pour l'âge)
• Émaciation (poids insuffisant pour la taille)
• Insuffisance pondérale (poids insuffisant pour l'âge)
• Carences en micronutriments
• Les 1000 premiers jours
• Normes de croissance et scores Z
• Double fardeau de la malnutrition

Mechanisms

Un apport alimentaire insuffisant et des infections répétées interagissent pour altérer la croissance : un faible apport en nutriments, des maladies récurrentes telles que la diarrhée, et des conditions maternelles et intra-utérines défavorables entraînent un retard de croissance linéaire (retard de croissance) et une perte de poids aiguë (émaciation). La sous-nutrition précoce est associée à une mortalité et un risque d'infection accrus, ainsi qu'à des déficits à plus long terme en matière de cognition et de capacités, tandis que l'apport excessif et les changements de régimes alimentaires entraînent une augmentation du surpoids dans certains contextes, produisant un double fardeau (Black, 2008 ; Black, 2013).

Clinical relevance

La connaissance de la nutrition et de la croissance de l'enfant éclaire la manière dont les populations sont évaluées et dont les programmes de nutrition sont priorisés. Cette entrée décrit les schémas, les mesures et les conséquences au niveau de la population et ne fournit pas de recommandations individuelles en matière de régime alimentaire, de supplémentation ou de traitement.

Epidemiology

La sous-nutrition est concentrée dans les pays à revenu faible et intermédiaire et est estimée être à l'origine d'une fraction substantielle des décès chez les enfants de moins de cinq ans en raison de sa contribution aux maladies infectieuses (Black, 2008). Des analyses plus récentes documentent la persistance de taux élevés de retard de croissance et d'émaciation, parallèlement à une prévalence croissante du surpoids chez l'enfant, ce que l'on appelle le double fardeau de la malnutrition (Black, 2013).

Evidence & guidelines

Les principales données probantes mondiales proviennent des séries sur la nutrition maternelle et infantile de The Lancet, ainsi que des normes de croissance de l'OMS et de l'UNICEF et des estimations conjointes de la malnutrition, qui définissent les seuils anthropométriques et quantifient la charge mondiale utilisée pour la fixation des objectifs.

History

La quantification de la contribution de la sous-nutrition à la mortalité et aux maladies infantiles a été avancée par les séries successives sur la nutrition de The Lancet (2008 et 2013), qui ont fait évoluer le domaine du catalogage des carences vers l'estimation de la charge attribuable et l'évaluation des ensembles d'interventions, et ont contribué à encadrer les objectifs nutritionnels au sein des objectifs mondiaux de santé infantile.

Debates

Comment le double fardeau de la malnutrition devrait-il être abordé ?

Alors que le surpoids infantile augmente et que la sous-nutrition persiste, il y a un débat sur la question de savoir si et comment les programmes peuvent s'attaquer aux deux simultanément sans qu'un ensemble d'interventions n'aggrave l'autre.

Key figures

• Robert E. Black
• Zulfiqar A. Bhutta
• Cesar G. Victora

Seminal works

• black-2008
• black-2013

Frequently asked questions

Quelle est la différence entre le retard de croissance et l'émaciation ?

Le retard de croissance est une taille insuffisante pour l'âge, reflétant une sous-nutrition chronique ou récurrente, tandis que l'émaciation est un poids insuffisant pour la taille, reflétant une sous-nutrition aiguë ou sévère récente ; les deux saisissent des échelles de temps différentes de l'échec de croissance.

Pourquoi les 1000 premiers jours sont-ils mis en avant ?

La période allant de la conception au deuxième anniversaire d'un enfant est une fenêtre critique où la nutrition façonne fortement la croissance et le développement cérébral, et les déficits encourus alors sont difficiles à inverser plus tard.