Surveillance de la santé de l'enfant et suivi de la croissance

La surveillance de la santé de l'enfant est un programme continu d'évaluation, de dépistage et de suivi du développement par lequel les infirmières communautaires et les visiteurs de santé suivent la croissance physique, le développement et le bien-être des enfants dès la petite enfance. Le suivi de la croissance, qui consiste à reporter le poids, la taille ou la hauteur et le périmètre crânien par rapport à des normes de référence, est l'un de ses outils centraux, utilisé pour détecter précocement un ralentissement de la croissance, un surpoids et des problèmes sous-jacents.

Definition

La surveillance de la santé de l'enfant est l'évaluation systématique et répétée de la croissance, du développement, de la vision, de l'audition et de la santé générale d'un enfant dans le cadre d'un programme structuré, tandis que le suivi de la croissance est la mesure et la représentation périodiques d'indices anthropométriques par rapport à des normes de référence afin de détecter les déviations par rapport aux modèles attendus.

Scope

Ce sujet couvre la justification et les composantes de la surveillance de la santé de l'enfant, l'utilisation des courbes de croissance et des références de croissance standardisées, l'examen des étapes du développement, et le rôle des soins infirmiers communautaires dans le dépistage et l'orientation. Il s'agit d'un aperçu éducatif, et non d'un calendrier clinique ou d'une base pour l'interprétation des mesures d'un enfant en particulier.

Core questions

• Quels sont les objectifs et les composantes des programmes de surveillance de la santé de l'enfant ?
• Comment les standards de croissance sont-ils construits et utilisés pour interpréter la trajectoire de croissance d'un enfant ?
• En quoi la surveillance du développement diffère-t-elle du dépistage ponctuel ?

Key concepts

• Courbes de croissance et normes de référence
• Indices anthropométriques (poids pour l'âge, taille pour l'âge, poids pour la taille)
• Détection du ralentissement de la croissance et du surpoids
• Étapes du développement et surveillance
• Dépistage versus surveillance
• Parcours d'orientation

Mechanisms

La surveillance combine des contacts structurés répétés avec une observation opportuniste et la prise en compte des préoccupations parentales. Le suivi de la croissance repose sur le report des mesures sur des courbes dérivées de populations de référence ; les Standards de croissance de l'enfant de l'OMS ont été élaborés à partir d'une étude multicentrique sur des enfants sains allaités au sein pour décrire comment les enfants devraient grandir dans des conditions optimales, fournissant ainsi une norme internationale prescriptive (OMS MGRS, 2006). La surveillance du développement suit les étapes de manière longitudinale plutôt qu'à un point unique, avec des outils conçus de manière à ce que la plupart des enfants au développement typique atteignent une étape donnée à l'âge indiqué, ce qui déclenche une évaluation approfondie s'ils ne le font pas (Zubler, 2022).

Clinical relevance

La surveillance de la santé de l'enfant et le suivi de la croissance permettent aux infirmières communautaires de détecter précocement des problèmes tels qu'un ralentissement de la croissance, l'obésité ou un retard de développement, et d'orienter les familles vers un soutien approprié. Cette entrée explique les principes et les outils impliqués ; il s'agit d'une ressource de référence et non d'un moyen de diagnostiquer ou de prendre en charge un enfant en particulier.

Epidemiology

Les modèles de croissance et de développement de l'enfant sont façonnés par la nutrition, les infections, les conditions socio-économiques et les soins, et les données de surveillance alimentent les indicateurs de santé infantile au niveau de la population. Le passage des références de croissance locales aux standards internationaux de l'OMS a modifié la quantification de la sous-nutrition et du surpoids au sein des populations (OMS MGRS, 2006).

Evidence & guidelines

Les Standards de croissance de l'enfant de l'OMS (OMS MGRS, 2006) et les directives connexes de l'OMS/UNICEF sous-tendent le suivi de la croissance, tandis que les outils d'étapes de la surveillance du développement, tels que ceux révisés pour le CDC/AAP, guident l'examen du développement (Zubler, 2022).

History

La pesée de routine et l'examen du développement des enfants se sont développés au sein des services de protection infantile et de santé de l'enfant du XXe siècle. La publication en 2006 des Standards de croissance de l'enfant de l'OMS, basés sur une étude multicentrique prescriptive, a marqué un passage de la description de la croissance réelle des enfants à une norme pour la façon dont ils devraient grandir (OMS MGRS, 2006). Les listes de contrôle des étapes du développement ont depuis été révisées pour être davantage fondées sur des preuves (Zubler, 2022).

Debates

Référence de croissance versus standard de croissance

Une référence décrit comment une population échantillonnée a réellement grandi, tandis que les standards de l'OMS prescrivent une croissance optimale à partir d'enfants sains allaités au sein ; le choix entre les deux modifie les estimations de prévalence du retard de croissance, de l'émaciation et du surpoids.

Quelles étapes du développement devraient susciter des préoccupations ?

Fixer les âges des étapes de manière à ce que la plupart des enfants aient acquis une compétence à l'âge indiqué équilibre l'identification précoce des retards et les orientations inutiles, et les seuils ont été révisés pour être davantage fondés sur des preuves.

Seminal works

• who-mgrs-2006
• zubler-2022

Frequently asked questions

Quelle est la différence entre le suivi de la croissance et la surveillance du développement ?

Le suivi de la croissance suit les mesures physiques telles que le poids et la taille par rapport à des normes de référence, tandis que la surveillance du développement suit les étapes du développement d'un enfant dans des domaines comme le mouvement, le langage et les compétences sociales au fil du temps.

Pourquoi les standards de croissance de l'OMS sont-ils décrits comme prescriptifs ?

Parce qu'ils ont été élaborés à partir d'enfants sains allaités au sein et grandissant dans des conditions recommandées, ils décrivent comment les enfants devraient grandir plutôt que simplement comment une population donnée a grandi.