Courbes de croissance pour nourrissons et enfants

Les courbes de croissance représentent les mesures anthropométriques d'un enfant – poids, taille ou hauteur, circonférence crânienne et indice de masse corporelle – par rapport à des courbes de référence spécifiques à l'âge et au sexe, exprimées en percentiles ou en scores Z. Elles constituent l'outil principal pour évaluer si un nourrisson ou un enfant grandit comme prévu et pour détecter précocement la sous-nutrition ou la sur-nutrition.

Definition

Une courbe de croissance est un ensemble de courbes de référence spécifiques à l'âge et au sexe pour des mesures anthropométriques (telles que le poids, la taille/hauteur, la circonférence crânienne et l'IMC) utilisées pour situer la mesure d'un enfant individuel sous forme de percentile ou de score Z et pour surveiller la croissance au fil du temps.

Scope

Cette entrée couvre la construction et l'interprétation des courbes de croissance dans l'évaluation nutritionnelle, y compris la distinction entre une référence de croissance et un standard de croissance, les indicateurs représentés (poids-pour-âge, taille/hauteur-pour-âge, poids-pour-taille/hauteur, IMC-pour-âge, circonférence crânienne), et l'utilisation des percentiles et des scores Z. Il s'agit d'un aperçu de référence, et non d'une orientation clinique pour des enfants individuels.

Key concepts

• Percentiles et scores Z (scores d'écart-type)
• Référence de croissance versus standard de croissance
• Poids-pour-âge, taille/hauteur-pour-âge, poids-pour-taille/hauteur
• IMC-pour-âge
• Circonférence crânienne-pour-âge
• Mesures en série et vitesse de croissance
• Méthode LMS pour le lissage des courbes de référence

Mechanisms

Les courbes de croissance sont construites à partir de données anthropométriques d'une population de référence, résumées sous forme de courbes lissées de percentiles ou de scores Z par âge et sexe ; la méthode LMS, développée par Cole et ses collègues, modélise l'asymétrie, la médiane et la variabilité de la distribution à chaque âge pour produire ces courbes. Une référence décrit simplement la croissance d'une population échantillonnée, tandis qu'un standard – illustré par les Standards de croissance de l'OMS pour l'enfant (WHO Multicentre Growth Reference Study Group, 2006) – est construit à partir d'enfants élevés dans des conditions considérées comme favorables à une croissance optimale, il prescrit donc comment les enfants devraient grandir dans ces conditions. La mesure d'un enfant individuel est convertie en percentile ou en score Z, et le traçage en série permet de suivre si la croissance suit les trajectoires attendues.

Clinical relevance

Les courbes de croissance sont utilisées pour dépister un ralentissement de la croissance, un retard de croissance (stunting), une émaciation (wasting), une insuffisance pondérale (underweight) et un surpoids (overweight), et pour surveiller le rétablissement ou les changements au fil du temps. Elles décrivent comment la croissance est mesurée et classée par rapport à une référence ou un standard plutôt que de prescrire un traitement, et l'interprétation dépend de la courbe utilisée et de mesures en série plutôt que de mesures uniques.

Epidemiology

Les références de croissance standardisées sous-tendent la surveillance nutritionnelle des enfants dans le monde entier. Les Standards de croissance de l'OMS pour les enfants de moins de cinq ans (2006) et la référence de croissance de l'OMS pour les enfants d'âge scolaire et les adolescents (de Onis et collègues, 2007) fournissent des courbes applicables internationalement, tandis que des références nationales telles que les courbes d'IMC du Royaume-Uni de 1990 (Cole et collègues, 1995) et les seuils internationaux d'obésité infantile (Cole et collègues, 2000) soutiennent une classification cohérente du statut pondéral.

History

Les premières courbes de croissance étaient des références de croissance nationales dérivées de données d'enquêtes locales. Un changement majeur est survenu avec l'étude multicentrique de référence de croissance de l'OMS, qui a produit des standards de croissance prescriptifs (2006) basés sur des enfants en bonne santé, allaités au sein, provenant de plusieurs pays, complétés par une référence de l'OMS pour les enfants plus âgés et les adolescents (de Onis et collègues, 2007). Les travaux méthodologiques de Cole sur la méthode LMS ont permis la construction lisse et statistiquement rigoureuse de ces courbes.

Debates

Référence de croissance versus standard de croissance – lequel utiliser ?

Une référence décrit la croissance réelle d'une population échantillonnée, tandis qu'un standard décrit comment les enfants devraient grandir dans des conditions optimales ; les standards de l'OMS adoptent l'approche prescriptive pour les jeunes enfants, et le choix entre référence et standard affecte la classification de la croissance.

Key figures

• Mercedes de Onis
• Timothy Cole
• Cutberto Garza

Seminal works

• who-mgrs-2006
• deonis-2007
• cole-1995

Frequently asked questions

Quelle est la différence entre une référence de croissance et un standard de croissance ?

Une référence décrit la croissance réelle d'une population échantillonnée particulière, tandis qu'un standard décrit comment les enfants devraient grandir dans des conditions considérées comme favorables à une croissance optimale, comme les Standards de croissance de l'OMS pour l'enfant.

Que signifient les percentiles et les scores Z sur une courbe de croissance ?

Ils expriment comment la mesure d'un enfant se compare à la population de référence pour le même âge et le même sexe – un percentile donne la position de rang, et un score Z donne le nombre d'écarts-types par rapport à la médiane de référence.

Pourquoi les mesures en série sont-elles importantes sur une courbe de croissance ?

Un point unique montre la position par rapport à la référence, mais le traçage des mesures au fil du temps révèle la trajectoire de croissance de l'enfant, ce qui est plus informatif pour détecter un ralentissement ou une croissance excessive.