مدیریت وضعیت بیماری و درمانشناسی
مدیریت وضعیت بیماری و درمانشناسی حوزهای از داروسازی بالینی و بیمارستانی است که به کاربست دانش فارماکولوژیک برای پیشگیری، درمان و کنترل مداوم بیماریهای خاص میپردازد. این حوزه با سازماندهی تصمیمگیریهای درمانی حول محور وضعیتهای تعریفشده بیماری مانند بیماریهای قلبی عروقی، عفونت، دیابت، درد و سرطان، بین فارماکولوژی دارویی و مراقبت از بیمار پل میزند.
Definition
مدیریت وضعیت بیماری یک رویکرد هماهنگ و مبتنی بر شواهد برای مراقبت از جمعیتها و بیماران با یک وضعیت مزمن یا حاد تعریفشده است که فارماکوتراپی، پایش و آموزش بیمار را در طول دوره بیماری ادغام میکند؛ درمانشناسی علم متناظر انتخاب و به کارگیری درمانها برای دستیابی به اهداف بالینی تعریفشده است.
Scope
این حوزه چگونگی سازماندهی شواهد، دستورالعملها و اصول فارماکوتراپی را بر اساس وضعیت بیماری برای حمایت از مصرف منطقی، ایمن و مؤثر دارو پوشش میدهد. این حوزه درمانشناسی را به عنوان یک مجموعه ساختاریافته از دانش مرجع که دستههای اصلی بیماری را در بر میگیرد، و نه به عنوان دستورالعمل تجویز فردی، در نظر میگیرد و یادگیرندگان را به سمت مدخلهای موضوعی اختصاصی که هر گروه بیماری را با جزئیات شرح میدهند، سوق میدهد.
Sub-topics
Core questions
- دانش فارماکوتراپی چگونه حول وضعیتهای تعریفشده بیماری سازماندهی میشود؟
- دستورالعملهای بالینی و درجهبندی شواهد چه نقشی در مدیریت بیماری ایفا میکنند؟
- داروسازان بالینی چگونه در تصمیمگیری و پایش درمانی در یک وضعیت بیماری مشارکت میکنند؟
Key concepts
- مدیریت وضعیت بیماری
- فارماکوتراپی مبتنی بر شواهد
- دستورالعملهای بالینی
- مراقبت دارویی
- اهداف و پایش درمانی
- برنامههای مدیریت بیماری در سطح جمعیت
Mechanisms
مدیریت وضعیت بیماری مراقبت را با گروهبندی بیماران بر اساس یک وضعیت تعریفشده و سپس به کارگیری یک چرخه ساختاریافته از ارزیابی، انتخاب درمان مبتنی بر شواهد، پایش نقاط پایانی درمانی و ایمنی، و تنظیم سازماندهی میکند. در حوزه داروسازی، این رویکرد بر چارچوب مراقبت دارویی که توسط هلپر و استرند تدوین شده است، بنا میشود که در آن داروساز مسئولیت صریح نتایج مرتبط با دارو را بر عهده میگیرد. درمانشناسی منطق اساسی را فراهم میکند که فارماکولوژی یک دارو را به پاتوفیزیولوژی بیماری و اهداف بالینی قابل اندازهگیری مرتبط میسازد.
Clinical relevance
این حوزه نحوه ساختاردهی سیستم بهداشتی برای استفاده ایمن و مؤثر از داروها را در دستههای اصلی بیماری نشان میدهد. به عنوان یک مرور کلی مرجع، نحوه سازماندهی و ارزیابی دانش درمانی و برنامههای مدیریت بیماری را توصیف میکند؛ این حوزه آموزشی است و توصیههای دوز یا درمان فردی را ارائه نمیدهد.
Evidence & guidelines
درمانشناسی وضعیت بیماری به شدت مبتنی بر دستورالعمل است: انجمنهای حرفهای دستورالعملهای بالینی بهروزرسانیشدهای را منتشر میکنند که شواهد کارآزمایی و مشاهدهای را در توصیههای درجهبندیشده برای هر وضعیت بیماری ترکیب میکنند. کتابهای مرجع مانند «فارماکوتراپی دیپیرو: رویکرد پاتوفیزیولوژیک» این دانش را بر اساس سیستم اندام و بیماری سازماندهی میکنند، و مفهوم مدیریت بیماری خود در دهه ۱۹۹۰ همزمان با رشد تحقیقات پیامدها رسمیت یافت.
History
مفهوم مدیریت بیماری در دهه ۱۹۹۰ در ایالات متحده پدیدار شد، زیرا سیستمهای بهداشتی به دنبال هماهنگسازی مراقبت و مهار هزینهها برای بیماریهای مزمن بودند، و از رشد موازی تحقیقات پیامدها که توسط اپستاین و شروود توصیف شد، بهره گرفتند. در حوزه داروسازی، این مفهوم با جنبش مراقبت دارویی که توسط هلپر و استرند در سال ۱۹۹۰ آغاز شد، همگرا شد، که نقش داروساز را حول مسئولیت نتایج درمانی بازتعریف کرد.
Key figures
- Charles Hepler
- Linda Strand
- Joseph DiPiro
Related topics
Seminal works
- hepler-strand-1990
- epstein-sherwood-1996
Frequently asked questions
- مدیریت وضعیت بیماری چه تفاوتی با فارماکوتراپی عمومی دارد؟
- فارماکوتراپی علم گسترده درمان بیماری با داروها است؛ مدیریت وضعیت بیماری یک رویکرد هماهنگ و در سطح برنامه است که فارماکوتراپی، پایش و آموزش بیمار را حول یک وضعیت واحد تعریفشده در طول کل دوره آن سازماندهی میکند.
- نقش داروساز در این حوزه چیست؟
- در چارچوب مراقبت دارویی، داروساز بالینی مسئولیت صریح نتایج مرتبط با دارو را بر عهده میگیرد و در انتخاب درمانی، پایش و آموزش بیمار برای یک وضعیت بیماری خاص، با همکاری تیم مراقبت، مشارکت میکند.