فلسفه و مدلهای عملی مراقبتهای دارویی
مراقبتهای دارویی یک فلسفه عملی است که در آن داروساز مسئولیت صریح نیازهای مرتبط با دارو بیمار را بر عهده میگیرد و در قبال نتایج درمان دارویی پاسخگو است. این حوزه به بررسی این فلسفه، مدلهای عملی ساختاریافتهای که آن را عملیاتی میکنند، و نحوه تغییر جهت داروخانه از توزیع محصول به سمت مراقبتهای بیمارمحور میپردازد.
Definition
مراقبتهای دارویی عبارت است از ارائه مسئولانه درمان دارویی به منظور دستیابی به نتایج مشخصی که کیفیت زندگی بیمار را بهبود میبخشد، که از طریق یک فرآیند سیستماتیک و بیمارمحور ارائه میشود و در آن داروساز مسئولیت نتایج مرتبط با دارو را بر عهده میگیرد.
Scope
این حوزه خواننده را با ریشهها و تعریف مراقبتهای دارویی، اجزای یک فرآیند ساختاریافته مراقبت از بیمار (ارزیابی، شناسایی مشکلات درمان دارویی، توسعه برنامه مراقبتی، و ارزیابی پیگیری)، و مدلهای عملی و اصطلاحات مرتبط با آن، از جمله مدیریت درمان دارویی، آشنا میکند. این موارد به عنوان مجموعهای از دانش حرفهای و روششناختی در نظر گرفته میشوند، نه دستورالعملهای بالینی.
Sub-topics
Core questions
- چه چیزی مراقبتهای دارویی را به عنوان یک فلسفه عملی از مدلهای قبلی داروخانه که محصولمحور بودند، متمایز میکند؟
- مراحل اساسی و تکرارپذیر یک فرآیند مراقبت از بیمار که توسط داروساز ارائه میشود، کدامند؟
- اصطلاحات مرتبط – مراقبتهای دارویی، داروسازی بالینی، و مدیریت درمان دارویی – چگونه با یکدیگر مرتبط هستند؟
- چه شواهدی وجود دارد که مراقبتهای دارویی ساختاریافته بر نتایج بالینی، انسانی و اقتصادی تأثیر میگذارد؟
Key concepts
- مسئولیت و پاسخگویی در قبال نتایج دارویی
- مشکل درمان دارویی
- فرآیند مراقبت از بیمار (ارزیابی، برنامهریزی، پیگیری)
- نتایج بالینی، انسانی و اقتصادی
- مدیریت درمان دارویی
- تمایز بین مراقبتهای دارویی، داروسازی بالینی و توزیع دارو
Key theories
- فلسفه مراقبتهای دارویی
- هلپر و استرند نقش اجتماعی داروساز را حول مسئولیت و پاسخگویی در قبال نتایج دارویی – شناسایی، حل و پیشگیری از مشکلات درمان دارویی – به جای توزیع محصول، بازتعریف کردند.
- فرآیند مدیریت دارویی بیمارمحور
- مدل عملی مراقبتهای دارویی، مراقبت را به عنوان یک چرخه مستمر ارزیابی، ایجاد برنامه مراقبتی و ارزیابی پیگیری، با مشکل درمان دارویی به عنوان واحد بالینی سازماندهنده کار، رسمی میکند.
Mechanisms
مراقبتهای دارویی عمل را حول یک فرآیند تکرارپذیر سازماندهی میکند: داروساز یک تصویر کامل دارویی و بالینی را جمعآوری میکند، هر دارو را از نظر اندیکاسیون، اثربخشی، ایمنی و پایبندی ارزیابی میکند، هرگونه مشکل درمان دارویی را شناسایی میکند، یک برنامه مراقبتی را با بیمار و پزشک تجویزکننده توافق میکند، و نتایج را در پیگیری ارزیابی میکند. مشکل درمان دارویی واحد بالینی مرکزی است که ارزیابی را به عمل متصل میکند، و پاسخگویی در قبال نتایج حاصله چیزی است که این فلسفه آن را به عنوان تعهد حرفهای تعریفکننده داروساز تلقی میکند.
Clinical relevance
درک مراقبتهای دارویی به توضیح اینکه چگونه خدمات ارائه شده توسط داروساز ساختار یافتهاند و چرا به عنوان مداخلات مستقل مورد مطالعه قرار میگیرند، کمک میکند. این حوزه یک مدل مراقبتی و شواهد پیرامون آن را توصیف میکند؛ این یک جهتگیری مرجع است و منبعی برای توصیههای تشخیصی یا درمانی فردی نیست.
Evidence & guidelines
ساختار مراقبتهای دارویی توسط هلپر و استرند (1990) مطرح شد و در متن عملی سیپول، استرند و مورلی بسط داده شد. برنامههای مشاهدهای مانند تجربه مدیریت درمان دارویی مینهسوتا، اثرات بالینی و اقتصادی را گزارش کردند (Isetts و همکاران، 2008)، و تحلیلهای بزرگ در سطح مراکز، خدمات داروسازی بالینی را با کاهش مرگ و میر بیمارستانی مرتبط دانستهاند (Bond & Raehl، 2007). بیانیه تعریف کالج آمریکایی داروسازی بالینی، داروسازی بالینی را در کنار فلسفه گستردهتر مراقبتهای دارویی قرار میدهد.
History
مراقبتهای دارویی در اواخر دهه 1980 پدیدار شد و با بیانیه هلپر و استرند در سال 1990 در مورد فرصتها و مسئولیتهای داروساز، که یک نقش عهدنامهای و پاسخگو در قبال نتایج را پیشنهاد میکرد، متبلور گشت. در دهههای بعدی، این فلسفه به مدلهای عملی ساختاریافته و در ایالات متحده، به ساختار سیاستی مدیریت درمان دارویی تبدیل شد، در حالی که اصطلاحات موازی مانند داروسازی بالینی، ارائه خدمات مشابه در بیمارستان را توصیف میکردند.
Debates
- آیا «مراقبتهای دارویی»، «داروسازی بالینی» و «مدیریت درمان دارویی» یک چیز هستند؟
- این اصطلاحات همپوشانی زیادی دارند اما در محیطها و زمینههای سیاستی متفاوتی پدید آمدند؛ مفسران همچنان در مورد اینکه آیا آنها یک فلسفه عملی یا مدلهای خدماتی قابل تمایز را نامگذاری میکنند، بحث میکنند که این امر بر نحوه مقایسه نتایج در مطالعات تأثیر میگذارد.
Key figures
- Charles D. Hepler
- Linda M. Strand
- Robert J. Cipolle
- Peter C. Morley
Related topics
Seminal works
- hepler-strand-1990
- cipolle-strand-morley-2012
Frequently asked questions
- مراقبتهای دارویی در یک جمله چیست؟
- این یک فلسفه عملی است که در آن داروساز مسئولیت درمان دارویی بیمار را بر عهده میگیرد و در قبال نتایج آن درمان، از طریق یک فرآیند سیستماتیک مراقبت از بیمار، پاسخگو است.
- مراقبتهای دارویی چه تفاوتی با توزیع دارو دارد؟
- توزیع دارو بر تأمین دقیق یک محصول دارویی تمرکز دارد، در حالی که مراقبتهای دارویی بر نیازهای کلی مرتبط با داروی بیمار و نتایج بالینی حاصل از آن تمرکز میکند.