مراقبت‌های دارویی: تعریف، دامنه و فلسفه

مراقبت‌های دارویی به عنوان ارائه مسئولانه درمان دارویی با هدف دستیابی به نتایج مشخصی که کیفیت زندگی بیمار را بهبود می‌بخشد، تعریف می‌شود. این عبارت که توسط هلپر و استرند در سال 1990 معرفی شد، فلسفه‌ای را نام‌گذاری می‌کند که پاسخگویی صریح داروساز در قبال نتایج دارویی را در مرکز عمل قرار می‌دهد.

Definition

مراقبت‌های دارویی عبارت است از ارائه مسئولانه درمان دارویی با هدف دستیابی به نتایج مشخصی که کیفیت زندگی بیمار را بهبود می‌بخشد؛ نتایج شامل درمان بیماری، حذف یا کاهش علائم، توقف یا کند کردن روند بیماری، و پیشگیری از بیماری است، با پاسخگویی داروساز در قبال نتایج مرتبط با دارو.

Scope

این موضوع تعریف متعارف مراقبت‌های دارویی، تعهدات فلسفی آن (مسئولیت، پاسخگویی و یک رابطه عهدنامه‌ای با بیمار) و چگونگی تمایز دامنه آن از ساختارهای همسایه مانند داروسازی بالینی و مدیریت درمان دارویی را پوشش می‌دهد. این یک مدخل تعریفی و مفهومی است تا یک راهنمای بالینی.

Core questions

• هلپر و استرند دقیقاً منظورشان از «مراقبت‌های دارویی» چه بود؟
• چه تعهدات فلسفی یک فلسفه مراقبت را از یک خدمت متمایز می‌کند؟
• مرزهای بین مراقبت‌های دارویی، داروسازی بالینی و مدیریت درمان دارویی کجاست؟
• چه حوزه‌های نتیجه‌ای دامنه مراقبت‌های دارویی را تعریف می‌کنند؟

Key concepts

• ارائه مسئولانه درمان دارویی
• نتایج مشخص و کیفیت زندگی
• پاسخگویی و رابطه عهدنامه‌ای
• فلسفه عملکرد در مقابل خدمت
• حوزه‌های نتیجه: درمان، کنترل علائم، کند کردن بیماری، پیشگیری
• رابطه با داروسازی بالینی و مدیریت درمان دارویی

Key theories

عملکرد عهدنامه‌ای و پاسخگو در قبال نتایج

هلپر و استرند استدلال کردند که بلوغ حرفه‌ای داروسازی مستلزم حرکت از یک رویکرد محصول‌محور به یک رابطه است که در آن داروساز مسئولیت نتایج درمان دارویی را می‌پذیرد و در قبال بیمار پاسخگو است.

عملکرد به عنوان یک فلسفه تعریف شده، فرآیند مراقبت از بیمار و سیستم مدیریت

سیپول، استرند و مورلی هر عملکرد بالغی را به عنوان سه عنصر مرتبط — یک فلسفه عملکرد، یک فرآیند ثابت مراقبت از بیمار و یک سیستم مدیریت عملکرد — چارچوب‌بندی می‌کنند و مراقبت‌های دارویی را به عنوان کاربرد اینها در درمان دارویی تعریف می‌کنند.

Mechanisms

به عنوان یک فلسفه، مراقبت‌های دارویی مشخص می‌کند که داروساز به چه کسی خدمت می‌کند (بیمار)، داروساز مسئول چه چیزی است (نیازهای مرتبط با داروی بیمار)، و داروساز در قبال چه چیزی پاسخگو است (نتایج درمان). این تعهدات سپس از طریق یک فرآیند مراقبت از بیمار ثابت اجرا می‌شوند و توسط یک سیستم مدیریت عملکرد پشتیبانی می‌شوند، به طوری که تعریف صرفاً آرمانی نیست بلکه به فعالیت‌های قابل تکرار و حوزه‌های نتیجه قابل اندازه‌گیری گره خورده است.

Clinical relevance

یک تعریف مشترک امکان طراحی، آموزش و ارزیابی خدمات را به طور مداوم فراهم می‌کند و امکان مقایسه نتایج را در محیط‌های مختلف می‌دهد. این مدخل توضیح می‌دهد که این اصطلاح به چه معناست و دامنه آن چگونه ترسیم می‌شود؛ این توصیفی است و توصیه‌های درمانی فردی ارائه نمی‌دهد.

Evidence & guidelines

بیانیه تعریف‌کننده هلپر و استرند (1990) است که توسط سیپول، استرند و مورلی (2012) به عنوان یک مدل کامل عملکرد بسط داده شده است. کالج آمریکایی داروسازی بالینی (2008) یک تعریف موازی از داروسازی بالینی ارائه می‌دهد که به تعیین مرزهای این اصطلاح کمک می‌کند. برنامه‌هایی که این تعریف را عملیاتی می‌کنند، مانند تجربه مدیریت درمان دارویی مینه سوتا (Isetts et al., 2008) و مطالعات سطح تسهیلات خدمات داروسازی بالینی (Bond & Raehl, 2007)، نشان می‌دهند که چگونه مفهوم محدود شده اندازه‌گیری می‌شود.

History

اگرچه داروسازان مدت‌ها بود که در قضاوت بالینی مشارکت داشتند، تعریف صریح مراقبت‌های دارویی به مقاله هلپر و استرند در سال 1990 بازمی‌گردد، که آن را به عنوان یک وظیفه اجتماعی جدید برای این حرفه معرفی کرد. این تعریف متعاقباً اصلاح شد و اصطلاحات همپوشان — داروسازی بالینی در بیمارستان‌ها و مدیریت درمان دارویی در سیاست‌گذاری — برای توصیف مدل‌های تحویل مرتبط پدیدار شدند، که منجر به تلاش‌های مکرر برای روشن شدن دامنه شد.

Debates

آیا مراقبت‌های دارویی یک فلسفه، یک خدمت یا برچسبی برای خدمات متعدد است؟

برخی از نویسندگان مراقبت‌های دارویی را به عنوان یک فلسفه یکپارچه واحد از عملکرد در نظر می‌گیرند، در حالی که برخی دیگر آن را به جای خدمات خاصی مانند داروسازی بالینی یا مدیریت درمان دارویی استفاده می‌کنند، که مقایسه نتایج و تعاریف را پیچیده می‌کند.

Key figures

• Charles D. Hepler
• Linda M. Strand
• Robert J. Cipolle
• Peter C. Morley

Seminal works

• hepler-strand-1990
• cipolle-strand-morley-2012

Frequently asked questions

چه کسی برای اولین بار مراقبت‌های دارویی را تعریف کرد؟

چارلز هلپر و لیندا استرند آن را در مقاله خود در سال 1990 به عنوان ارائه مسئولانه درمان دارویی با هدف دستیابی به نتایج مشخصی که کیفیت زندگی بیمار را بهبود می‌بخشد، تعریف کردند.

آیا مراقبت‌های دارویی همان داروسازی بالینی است؟

آنها همپوشانی نزدیکی دارند. مراقبت‌های دارویی یک فلسفه بیمارمحور از پاسخگویی در قبال نتایج دارویی را نام‌گذاری می‌کند، در حالی که داروسازی بالینی اغلب برای رشته و خدماتی، به ویژه در محیط‌های بیمارستانی، که چنین مراقبتی را ارائه می‌دهند، استفاده می‌شود.