Wirtsantwort und Immunschwäche
Wirtsantwort und Immunschwäche ist der Bereich der Infektionskrankheiten, der sich damit befasst, wie das Immunsystem die mikrobielle Invasion abwehrt und was mit dieser Abwehr geschieht, wenn sie geschwächt ist. Er verbindet die Biologie der angeborenen und adaptiven Immunität mit der klinischen Realität, dass Spektrum, Schweregrad und Präsentation einer Infektion stark von der Integrität der Abwehrkräfte des Wirts abhängen.
Definition
Wirtsantwort und Immunschwäche bezieht sich auf die integrierten Immunabwehrkräfte des Körpers gegen Infektionen und auf Zustände verminderter Abwehr, die die Anfälligkeit für und den Verlauf von Infektionskrankheiten verändern.
Scope
Dieser Bereich führt den Leser in das Zusammenspiel zwischen Pathogen und Wirt ein: die Barrieren und angeborenen Sensoren, die eine Erstlinienverteidigung bieten, die adaptiven Immunantworten, die Spezifität und Gedächtnis verleihen, und die Folgen von Immundefekten, sei es angeboren, erworben (wie bei HIV/AIDS) oder iatrogen (wie bei Transplantation und Krebschemotherapie). Er beleuchtet auch die Rolle der Impfung als Mittel zur Grundierung einer schützenden Immunität auf Bevölkerungsebene. Die Darstellung ist ein Referenzüberblick; die Unterthemen enthalten die klinischen Details.
Sub-topics
Core questions
- Wie kooperieren angeborene und adaptive Immunität, um Infektionen zu kontrollieren?
- Was unterscheidet eine kompetente Wirtsantwort von einer immungeschwächten?
- Wie sagt die Art und Tiefe des Immundefekts voraus, welche Pathogene Krankheiten verursachen?
- Wie verhindert die Immunisierung durch Impfung Infektionen auf individueller und Bevölkerungsebene?
Key concepts
- Angeborene Immunität und Mustererkennungsrezeptoren
- Adaptive Immunität und immunologisches Gedächtnis
- Nettozustand der Immunsuppression
- Opportunistische Pathogene
- Immunrekonstitution
- Herdenimmunität und Schutz auf Bevölkerungsebene
Mechanisms
Die Wirtsabwehr beginnt mit physikalischen und chemischen Barrieren sowie mit angeborenen Immunzellen, die konservierte mikrobielle Strukturen über Mustererkennungsrezeptoren erkennen und so Entzündungen und eine frühe Eindämmung auslösen (Takeuchi & Akira, 2010). Angeborene Signale wiederum steuern die adaptive Antwort und formen die T- und B-Zell-Immunität, die Antigenspezifität und ein dauerhaftes Gedächtnis bietet (Fearon & Locksley, 1996). Wenn ein oder mehrere Arme dieses Systems beeinträchtigt sind, erweitert sich das Spektrum der Organismen, die Krankheiten verursachen können, um Opportunisten, die ein kompetenter Wirt normalerweise eindämmen würde; die Tiefe und das Muster des Defekts (Neutropenie, T-Zell-Defizienz, humorale Defizienz) helfen, die verantwortlichen Pathogene vorherzusagen (Fishman, 2007).
Clinical relevance
Das Verständnis des Zustands der Wirtsabwehr ist für die Argumentation bei Infektionskrankheiten von zentraler Bedeutung, da dieselbe Exposition bei einer immunkompetenten Person trivial und bei einer immungeschwächten Person lebensbedrohlich sein kann. Dieser Bereich liefert den konzeptionellen Hintergrund für die Erkenntnis, dass Infektionsrisiko und -präsentation dem Immunstatus des Wirts folgen; er beschreibt Prinzipien und ist kein Ersatz für eine individualisierte klinische Beurteilung oder Behandlung.
Epidemiology
Die Belastung durch Infektionen bei immungeschwächten Wirten hat mit der Ausweitung von Organ- und Stammzelltransplantationen, zytotoxischen und biologischen Therapien sowie der HIV-Pandemie zugenommen. Umgekehrt hat die Impfung die Inzidenz vieler Infektionen auf Bevölkerungsebene drastisch reduziert, was verdeutlicht, wie die Wirtsimmunität die Krankheitsverteilung in ganzen Gemeinschaften prägt.
History
Das Feld basiert auf der Synthese von Immunologie und Infektionskrankheiten im späten 20. Jahrhundert: Die Aufklärung der angeborenen Immunerkennung und ihrer instruktiven Rolle in der adaptiven Immunität definierte die Wirtsabwehr als integriertes System neu, während das Aufkommen von AIDS und das Wachstum der Transplantation die klinischen Folgen der Immunschwäche zu einem prägenden Problem der modernen Medizin machten.
Key figures
- Charles Janeway
- Shizuo Akira
- Jay Fishman
- Douglas Fearon
Related topics
Seminal works
- fearon-1996
- takeuchi-akira-2010
- fishman-2007
Frequently asked questions
- Was bedeutet es, immungeschwächt zu sein?
- Es bedeutet, dass eine oder mehrere Komponenten des Immunsystems beeinträchtigt sind, wodurch die Abwehr gegen Infektionen reduziert wird. Die Beeinträchtigung kann erblich bedingt sein, durch Krankheiten wie HIV erworben werden oder durch Behandlungen wie Chemotherapie und Immunsuppression nach einer Transplantation verursacht werden.
- Warum bekommen immungeschwächte Menschen ungewöhnliche Infektionen?
- Ein geschwächtes Immunsystem kann Organismen, die es normalerweise in Schach halten würde, nicht mehr eindämmen, so dass opportunistische Pathogene, die gesunde Wirte selten beeinträchtigen, schwere Krankheiten verursachen können. Die beteiligten Organismen spiegeln oft wider, welcher Teil des Immunsystems betroffen ist.