Impfpräventable Krankheiten

Impfpräventable Krankheiten sind Infektionskrankheiten, deren Inzidenz durch Impfung reduziert oder eliminiert werden kann. Die Impfung bereitet das adaptive Immunsystem darauf vor, einen Erreger vor der natürlichen Exposition zu erkennen. Sie veranschaulichen, wie die gezielte Aktivierung der Wirtsimmunität die Krankheitslast sowohl für Einzelpersonen als auch für ganze Populationen verändern kann.

Definition

Impfpräventable Krankheiten sind übertragbare Krankheiten, bei denen eine Immunisierung eine schützende adaptive Immunität induzieren kann, wodurch das Infektionsrisiko oder das Risiko schwerer Erkrankungen bei geimpften Personen gesenkt und die Übertragung innerhalb von Populationen reduziert wird.

Scope

Dieses Thema behandelt die immunologische Grundlage der Impfung, das Konzept der Korrelate des Schutzes, die Messung der Impfstoffwirksamkeit und die Auswirkungen der Immunisierung auf Bevölkerungsebene, einschließlich der Herdenimmunität, sowie das soziale Phänomen des Impfvertrauens. Es handelt sich um eine Referenzübersicht und nicht um einen Zeitplan oder eine klinische Empfehlung.

Core questions

• Wie erzeugt die Impfung eine schützende Immunität gegen einen Erreger?
• Was ist ein Korrelat des Schutzes und warum ist es nützlich?
• Wie wird die Impfstoffwirksamkeit in realen Populationen gemessen?
• Wie schützt die Impfung Gemeinschaften über das Individuum hinaus?

Key concepts

• Immunologisches Gedächtnis
• Korrelate des Schutzes
• Impfstoffwirksamkeit versus Effektivität
• Herdenimmunität
• Test-Negativ-Design
• Impfvertrauen und -skepsis

Mechanisms

Die Impfung setzt das Immunsystem Antigenen aus, die von einem Erreger stammen, wodurch eine adaptive Antwort und ein immunologisches Gedächtnis ausgelöst werden. Eine nachfolgende natürliche Begegnung wird somit mit einer schnelleren, stärkeren Abwehr beantwortet. Die Immunmarker, die diesen Schutz zuverlässig vorhersagen, werden als Korrelate des Schutzes bezeichnet und können einfache Antikörperschwellenwerte oder komplexere Kombinationen humoraler und zellulärer Reaktionen sein (Plotkin, 2013). Auf Bevölkerungsebene werden Übertragungsketten unterbrochen, wenn ein ausreichender Anteil einer Gemeinschaft immun ist, und selbst ungeimpfte Personen erhalten einen indirekten Schutz, die Grundlage der Herdenimmunität.

Clinical relevance

Impfpräventable Krankheiten zeigen, wie die Grundierung der Wirtsimmunität die Epidemiologie von Infektionen verändert, und das Verständnis der Korrelate des Schutzes und der Wirksamkeit ist Teil der Bewertung von Immunisierungsnachweisen. Dieser Eintrag dient der Aufklärung; er beschreibt Prinzipien und Bevölkerungseffekte und stellt keinen Impfplan oder eine individualisierte medizinische Beratung dar.

Epidemiology

Die Immunisierung hat zu einigen der größten Reduktionen der Infektionskrankheitslast in der modernen öffentlichen Gesundheit geführt, einschließlich der Ausrottung der Pocken und starker Rückgänge bei Krankheiten wie Masern und Polio, wo die Durchimpfungsrate hoch ist. Die Impfstoffwirksamkeit in realen Umgebungen wird häufig mit Designs wie dem Test-Negativ-Design (Jackson & Nelson, 2013) geschätzt, während Lücken im Impfvertrauen die Durchimpfungsrate senken und ein Wiederaufleben zuvor kontrollierter Krankheiten ermöglichen können (Larson et al., 2011).

History

Die Impfung hat ihre Wurzeln in der Praxis des 18. Jahrhunderts, eine schützende Immunität gegen Pocken zu induzieren, und das 20. Jahrhundert brachte Impfstoffe gegen viele wichtige Erreger und die weltweite Ausrottung der Pocken. Neuere Arbeiten haben die immunologischen Korrelate, die dem Schutz zugrunde liegen, und die epidemiologischen Methoden zur Messung der Impfstoffwirksamkeit formalisiert, während die sozialen Determinanten der Akzeptanz zu einer anerkannten Herausforderung für die Aufrechterhaltung der Kontrolle geworden sind (Plotkin, 2013; Larson et al., 2011).

Debates

Wie sollte mit Impfvertrauen und -skepsis umgegangen werden?

Die Aufrechterhaltung einer hohen Durchimpfungsrate hängt nicht nur von der Impfstoffleistung ab, sondern auch vom öffentlichen Vertrauen, und die Determinanten des Vertrauens sowie die effektivsten Wege zu seiner Stärkung bleiben ein aktives Forschungs- und Politikfeld.

Key figures

• Stanley Plotkin
• Heidi Larson
• Michael Jackson

Seminal works

• plotkin-2013
• larson-2011

Frequently asked questions

Was macht eine Krankheit impfpräventabel?

Eine Krankheit ist impfpräventabel, wenn ein Impfstoff das Immunsystem darauf vorbereiten kann, den verantwortlichen Erreger zu erkennen und eine schützende Reaktion hervorzurufen, wodurch die Wahrscheinlichkeit einer Infektion oder einer schweren Erkrankung verringert wird. Viele wichtige Infektionskrankheiten fallen in diese Kategorie.

Was ist Herdenimmunität?

Herdenimmunität ist der indirekte Schutz, der entsteht, wenn ein ausreichend großer Teil einer Population immun ist, was die Übertragung unterbricht, sodass selbst ungeimpfte Personen seltener exponiert werden. Sie ist einer der Hauptgründe, warum Impfungen Vorteile für die gesamte Bevölkerung haben.