Gesundheitspersonal und Personalbesetzung

Das Gesundheitspersonal – Ärzte, Pflegekräfte, Angehörige der Gesundheitsfachberufe, kommunale Gesundheitshelfer und Unterstützungspersonal – ist die primäre Ressource, über die ein Versorgungssystem Leistungen erbringt. Die Größe, Ausbildung, Verteilung, Zusammensetzung und der Einsatz dieses Personals am Behandlungsort bestimmen, ob Leistungen erbracht werden können, und prägen deren Qualität, Sicherheit und Kosten.

Definition

Das Gesundheitspersonal umfasst die Personen, die an Maßnahmen beteiligt sind, deren primäres Ziel der Schutz und die Verbesserung der Gesundheit ist. Personal- und Besetzungsfragen betreffen die Planung, Versorgung, Verteilung, Zusammensetzung und den Einsatz dieses Personals zur Erbringung von Dienstleistungen für eine Bevölkerung.

Scope

Dieser Eintrag behandelt die Personalplanung und -versorgung, die geografische und fachliche Verteilung, die Qualifikationsmischung und Teamzusammensetzung sowie die Beziehung zwischen Personalbestand und Patientenergebnissen. Er betrachtet das Personal als organisatorische und politische Ressource innerhalb der Versorgungsforschung und liefert keine klinischen Anweisungen.

Core questions

• Wie viele und welche Arten von Gesundheitsfachkräften benötigt eine Bevölkerung, und wie wird das geschätzt?
• Warum sind Gesundheitsfachkräfte ungleichmäßig über Regionen und Fachgebiete verteilt, und wie können Engpässe behoben werden?
• Wie sollten Personalbestand und Qualifikationsmischung in Einrichtungen wie Krankenhausstationen festgelegt werden?
• Wie wirken sich Personalbestand und Arbeitsbedingungen auf Patientenergebnisse und das Wohlbefinden der Mitarbeiter aus?

Key concepts

• Personalplanung und -versorgung
• Geografische und fachliche Fehlverteilung
• Qualifikationsmischung und Aufgabenbereich
• Personalbestand in der Pflege
• Burnout und Personalbindung
• Aufgabenverlagerung und teambasierte Versorgung

Key theories

Beziehung zwischen Personalbesetzung und Ergebnissen

Eine Reihe von Beobachtungsstudien besagt, dass der Umfang und die Qualifikationsmischung des Pflegepersonals systematisch mit den Patientenergebnissen zusammenhängen, wobei eine höhere und besser abgestimmte Personalbesetzung mit einer geringeren stationären Mortalität und einem geringeren „Failure-to-rescue“ sowie mit einem geringeren Burnout unter den Mitarbeitern verbunden ist.

Mechanisms

Ein Versorgungssystem kann nur die Leistungen erbringen, die sein Personal leisten kann und zur Verfügung steht; Diskrepanzen zwischen dem Bedarf und der Größe, Zusammensetzung oder Verteilung der Gesundheitsfachkräfte führen zu Zugangslücken und unsicheren Arbeitsbelastungen. Personalentscheidungen wirken sich über die Versorgungsprozesse auf die Ergebnisse aus: Ausreichende Zahlen und eine angemessene Qualifikationsmischung ermöglichen Überwachung und zeitnahes Handeln, während Unterbesetzung mit verpasster Versorgung, höherer Mortalität und Burnout verbunden ist, was die Personalbindung beeinträchtigt. Verteilungs- und Aufgabenbereichsregelungen bestimmen, wo und von wem Leistungen erbracht werden, wodurch die Personalpolitik zu einem Hebel für Zugang und Qualität wird.

Clinical relevance

Ob die richtigen Gesundheitsfachkräfte in ausreichender Zahl vorhanden sind, prägt den Zugang der Patienten zur Versorgung und die Sicherheit der von ihnen erhaltenen Versorgung. Dieser Eintrag beschreibt das Personal als Systemressource und wie die Personalbesetzung auf Bevölkerungsebene mit den Ergebnissen zusammenhängt; es handelt sich um Referenzmaterial zur Personalorganisation, nicht um Leitlinien für die Versorgung eines einzelnen Patienten.

Epidemiology

Die Dichte der Gesundheitsfachkräfte variiert erheblich zwischen und innerhalb von Ländern, wobei Engpässe und Fehlverteilungen in ressourcenärmeren Regionen und ländlichen Gebieten konzentriert sind; internationale Gremien haben erhebliche globale Engpässe an Gesundheitsfachkräften im Verhältnis zum prognostizierten Bedarf prognostiziert.

Evidence & guidelines

Die Evidenzbasis umfasst Beobachtungsstudien, die die Personalbesetzung mit den Ergebnissen in Verbindung bringen, insbesondere die von Aiken sowie von Needleman und Kollegen, und internationale politische Rahmenwerke wie die WHO Global Strategy on Human Resources for Health. Die Personalplanung stützt sich auch auf die von Starfield synthetisierte Evidenz zur Primärversorgungsorientierung.

History

Die Beschäftigung mit der Planung des Gesundheits-„Personals“ reicht bis in die Mitte des 20. Jahrhunderts zurück, aber das Feld erweiterte sich, als dokumentierte Engpässe, Fehlverteilungen und die Patientensicherheitsbewegung die Aufmerksamkeit auf die Personalbesetzung lenkten. Beobachtungsstudien aus den frühen 2000er Jahren, die die Pflegepersonalbesetzung mit der Mortalität in Verbindung brachten, verliehen der Personalpolitik empirisches Gewicht, und internationale Strategien haben seitdem die Personalversorgung und -verteilung als zentral für die Erreichung des universellen Zugangs zur Versorgung angesehen.

Debates

Vorgeschriebene Personalquoten versus flexible Personalbesetzung

Evidenz, die eine höhere Pflegepersonalbesetzung mit besseren Ergebnissen in Verbindung bringt, hat Vorschläge für gesetzlich vorgeschriebene Mindestquoten vorangetrieben, aber es ist ungelöst, ob feste Quoten oder eine flexible, bedarfsbasierte Personalbesetzung Sicherheit, Kosten und Personalverfügbarkeit am besten ausbalanciert.

Key figures

• Linda Aiken
• Jack Needleman
• Barbara Starfield

Seminal works

• aiken-2002
• needleman-2011

Frequently asked questions

Was gehört zum „Gesundheitspersonal“?

Es umfasst die Personen, deren Arbeit primär dem Schutz und der Verbesserung der Gesundheit dient – Ärzte, Pflegekräfte, Angehörige der Gesundheits- und Public-Health-Berufe, kommunale Gesundheitshelfer und das Unterstützungspersonal, das die Leistungserbringung ermöglicht.

Wie hängt die Personalbesetzung mit der Qualität der Versorgung zusammen?

Beobachtungsstudien haben eine höhere und besser abgestimmte Pflegepersonalbesetzung mit einer geringeren stationären Mortalität und weniger Burnout in Verbindung gebracht, was darauf hindeutet, dass die Personalbesetzung ein organisatorischer Determinant der Versorgungsqualität auf Bevölkerungsebene ist; dies sind Assoziationen, keine individuellen Behandlungsregeln.