Gesundheitspersonal und Kapazität

Das Gesundheitspersonal umfasst alle Personen, die hauptsächlich Tätigkeiten zur Verbesserung der Gesundheit ausüben, von Ärzten, Pflegekräften und Hebammen bis hin zu Gesundheitshelfern in der Gemeinde und Hilfspersonal. Da Dienstleistungen nur von Menschen erbracht werden können, ist die Verfügbarkeit, Verteilung, Kompetenz und Motivation dieses Personals – oft als Humanressourcen im Gesundheitswesen bezeichnet – ein zentraler Faktor für die Leistungsfähigkeit eines Gesundheitssystems.

Definition

Das Gesundheitspersonal ist die Gesamtheit aller Personen, deren Haupttätigkeit darin besteht, die Gesundheit zu schützen und zu verbessern; Personalkapazität bezieht sich darauf, ob genügend angemessen ausgebildete, gerecht verteilte und ausreichend unterstützte Gesundheitsfachkräfte zur Erbringung der benötigten Dienstleistungen zur Verfügung stehen.

Scope

Das Thema behandelt, wie das Gesundheitspersonal zusammengesetzt, verteilt und erhalten wird: Personaldichte und -engpässe, geografische und Stadt-Land-Ungleichgewichte, Ausbildung und Qualifikationsmix sowie Bindung und Migration. Es wird als Referenzrahmen zum Verständnis des Gesundheitspersonals als Baustein des Gesundheitssystems dargestellt, nicht als Personalmanagement oder klinische Anweisung.

Core questions

• Wie wird die Größe und Zusammensetzung des Gesundheitspersonals gemessen?
• Warum sind Gesundheitsfachkräfte innerhalb und zwischen Ländern ungleich verteilt?
• Was treibt Engpässe, Abwanderung und Migration von Gesundheitsfachkräften an?
• Wie kann die Personalkapazität gestärkt und dort gehalten werden, wo sie am dringendsten benötigt wird?

Key concepts

• Humanressourcen im Gesundheitswesen
• Personaldichte und -engpass
• Geografische Fehlverteilung
• Qualifikationsmix und Aufgabenverlagerung
• Bindung und Abwanderung
• Migration von Gesundheitsfachkräften
• Gesundheitshelfer in der Gemeinde

Key theories

Gesundheitspersonal als Baustein des Gesundheitssystems

Der WHO-Baustein-Rahmen behandelt das Gesundheitspersonal als eine von sechs interagierenden Komponenten und definiert ein leistungsfähiges Personal als eines, das ausreichend, gerecht verteilt, kompetent, reaktionsfähig und produktiv ist.

Mechanisms

Die Personalkapazität ist das Ergebnis der Anzahl der ausgebildeten Arbeitskräfte (Ausbildung), ihrer Verteilung auf Regionen und Versorgungsstufen (Einsatz) und der Anzahl der über die Zeit im Dienst gehaltenen Arbeitskräfte (Bindung). Dussault und Franceschini beschreiben, wie Ungleichgewichte entstehen, wenn Produktion, Einsatz und Anreize nicht mit dem größten Bedarf übereinstimmen, wodurch ländliche und unterversorgte Gebiete selbst bei scheinbar ausreichenden nationalen Zahlen unter Personalmangel leiden. Die Bindung wird durch eine Reihe von Faktoren beeinflusst – Bezahlung, Arbeitsbedingungen, Supervision, Karriereaussichten und der breitere Migrationssog –, die die WHO-Leitlinien zur Bindung durch Bildungs-, Regulierungs-, Finanz- und Unterstützungsmaßnahmen adressieren. Da jeder andere Baustein durch Menschen erbracht wird, wirken Personalengpässe als bindende Einschränkung der gesamten Systemkapazität.

Clinical relevance

Die Größe, Verteilung und Kompetenz des Gesundheitspersonals bestimmen, ob die Bevölkerung tatsächlich Zugang zu qualifizierter Versorgung hat, und Engpässe sind mit Lücken in der Abdeckung wesentlicher Dienstleistungen verbunden. Dieser Eintrag beschreibt das Gesundheitspersonal als Komponente auf Systemebene zu Referenz- und Bildungszwecken; er bietet keine Anleitung zu Personalentscheidungen oder individueller klinischer Praxis.

Epidemiology

Die Dichte des Gesundheitspersonals variiert weltweit enorm, wobei die schwerwiegendsten Engpässe in Ländern mit niedrigem Einkommen und in ländlichen und abgelegenen Gebieten überall konzentriert sind. Eine Fehlverteilung bedeutet, dass aggregierte nationale Zahlen oft akute lokale Defizite verschleiern, und die internationale Migration von Gesundheitsfachkräften kann bereits angespannte Systeme weiter schwächen.

Evidence & guidelines

Die globalen Politikempfehlungen der WHO befassen sich mit der Bindung von Gesundheitsfachkräften in abgelegenen und ländlichen Gebieten durch gebündelte Bildungs-, Regulierungs-, Finanz- sowie persönliche und berufliche Unterstützungsmaßnahmen; der Baustein-Rahmen bietet den breiteren Referenzstandard dafür, wie ein leistungsfähiges Personal aussehen sollte.

History

Humanressourcen im Gesundheitswesen rückten in den 2000er Jahren auf die globale Agenda, als Analysten erkannten, dass Personalengpässe ein Haupthindernis für die Erreichung der Millenniums-Entwicklungsziele darstellten. Eine Analysewelle im Jahr 2006 dokumentierte globale Ungleichgewichte, und nachfolgende WHO-Leitlinien und globale Strategien formalisierten das Gesundheitspersonal als Baustein, der nachhaltige Investitionen, Planung und Bindungspolitik erfordert.

Debates

Ist Aufgabenverlagerung eine sinnvolle Antwort auf Personalengpässe?

Die Delegation von Aufgaben an weniger spezialisierte Kader, einschließlich Gesundheitshelfer in der Gemeinde, kann die Abdeckung erweitern, wo Personal knapp ist, wirft aber Fragen bezüglich Ausbildung, Supervision, Qualität und ob sie eine angemessene Personalbesetzung ersetzt, anstatt sie zu ergänzen.

Wie sollte die Migration von Gesundheitsfachkräften geregelt werden?

Die Migration von Arbeitskräften aus Ländern mit niedrigerem in Länder mit höherem Einkommen kann individuelle Not lindern, während sie die Systeme der Herkunftsländer schwächt, was umstrittene Fragen zur ethischen Rekrutierung und zum Ausgleich individueller Rechte gegenüber dem Bevölkerungsbedarf aufwirft.

Key figures

• Gilles Dussault
• Lincoln Chen
• Timothy Evans

Seminal works

• dussault-2006
• who-retention-2010
• who-building-blocks-2007

Frequently asked questions

Was bedeutet 'Humanressourcen im Gesundheitswesen'?

Es ist ein anderer Begriff für das Gesundheitspersonal – alle Menschen, deren Hauptaufgabe es ist, die Gesundheit zu verbessern – und die Planungs-, Ausbildungs-, Einsatz- und Bindungssysteme, die bestimmen, ob genügend von ihnen dort verfügbar sind, wo sie benötigt werden.

Warum kann ein Land national genügend Gesundheitsfachkräfte haben, aber dennoch Engpässe erleben?

Weil die Arbeitskräfte oft ungleich verteilt sind. Eine geografische Fehlverteilung konzentriert das Personal in städtischen und wohlhabenderen Gebieten, wodurch ländliche und unterversorgte Regionen unter Personalmangel leiden, selbst wenn die nationalen Dichtezahlen ausreichend erscheinen.