Personalplanung und -versorgung

Personalplanung und -versorgung befasst sich mit der Schätzung, wie viele und welche Arten von Gesundheitsfachkräften eine Bevölkerung benötigt, sowie mit den politischen Maßnahmen, die deren Ausbildung steuern. Sie verknüpft Prognosen des zukünftigen Versorgungsbedarfs mit den langen Vorlaufzeiten von Ausbildung und Training, sodass die Pipeline neuer Absolventen und der vorhandene Personalbestand zusammen die Arbeitskräfte annähernd bereitstellen, die ein Gesundheitssystem benötigen wird.

Definition

Personalplanung und -versorgung ist der Prozess der Schätzung der Anzahl, Zusammensetzung und Kompetenzen der Gesundheitsfachkräfte, die eine Bevölkerung benötigen wird, und der Abstimmung der Ausbildung und des Eintritts neuer Arbeitskräfte – durch Bildung, Rekrutierung und Politik – mit dieser Schätzung.

Scope

Der Eintrag behandelt die Logik der Abstimmung von Personalangebot und -bedarf, die wichtigsten Planungsansätze (bedarfsbasierte, nachfragebasierte und angebotsorientierte Prognosemethoden), das Konzept des Skill Mix und die strukturelle Schwierigkeit, dass sich Personalbestände nur langsam ändern, da die Ausbildung Jahre dauert. Es handelt sich um eine Referenzbehandlung, wie Planung in der Literatur zu Humanressourcen im Gesundheitswesen konzipiert wird, und nicht um ein Planungsinstrument oder eine Personalvorschrift.

Core questions

• Wie wird der zukünftige Bedarf oder die Nachfrage nach Gesundheitsfachkräften geschätzt?
• Was unterscheidet bedarfsbasierte, nachfragebasierte und angebotsorientierte Planungsansätze?
• Warum erschwert die lange Vorlaufzeit der Ausbildung die Anpassung der Personalbestände?
• Was ist Skill Mix, und wie beeinflusst er, wie viele Arbeitskräfte jeder Art benötigt werden?
• Wie entstehen trotz Planung Engpässe und Überschüsse?

Key concepts

• Bedarfsbasierte Planung
• Nachfragebasierte Planung
• Angebotsorientierte Prognose und die Personal-Pipeline
• Skill Mix
• Personalbestand und -flüsse
• Analyse des Gesundheitsarbeitsmarktes
• Prognostizierte Engpässe

Mechanisms

Die Planung beginnt mit der Prognose des zukünftigen Bedarfs an Gesundheitsdienstleistungen und deren Übersetzung in den erforderlichen Personalbestand, entweder basierend auf epidemiologischem Bedarf, ökonomischer Nachfrage oder der Fortschreibung des aktuellen Angebots. Da die Ausbildung eines Klinikers viele Jahre dauert, reagiert der Personalbestand nur langsam auf politische Maßnahmen: Entscheidungen über Ausbildungskapazitäten, die heute getroffen werden, prägen das Angebot ein Jahrzehnt später, sodass sich Ungleichgewichte zwischen Angebot und Bedarf ansammeln, wenn Prognosen falsch sind oder sich die Umstände ändern. Entscheidungen über den Skill Mix – das Gleichgewicht zwischen beispielsweise Ärzten und anderen Fachkräften – verändern, wie viele von jeder Art benötigt werden, um dieselbe Nachfrage zu decken, weshalb Planungs- und Kompetenzbereichsfragen miteinander verknüpft sind.

Clinical relevance

Ob eine Bevölkerung zeitnahen Zugang zur Versorgung hat, hängt unter anderem davon ab, ob genügend entsprechend ausgebildete Arbeitskräfte geplant und ausgebildet wurden; dieses Thema beschreibt die systemischen Prozesse, die die Verfügbarkeit von Arbeitskräften bestimmen, anstatt die Versorgung eines Einzelnen zu leiten.

Epidemiology

Die WHO-Strategie „Workforce 2030“ prognostiziert große globale Engpässe bei Gesundheitsfachkräften, die sich stark auf Länder mit niedrigem und mittlerem Einkommen konzentrieren, während viele Systeme in Ländern mit hohem Einkommen mit alternden Arbeitskräften und einem ungleichmäßigen Angebot über verschiedene Fachgebiete hinweg konfrontiert sind. „Global Health 2035“ sah nachhaltige Investitionen in die Arbeitskräfte als Teil der Erreichung einer Konvergenz der Gesundheitsergebnisse vor.

Evidence & guidelines

Die WHO-Globalstrategie für Humanressourcen im Gesundheitswesen: Workforce 2030 legt den wichtigsten internationalen Planungsrahmen fest, und die WHO-Empfehlungen von 2010 zur Bindung von Personal in ländlichen Gebieten befassen sich mit dem Angebot dort, wo es am knappsten ist. Die Methoden zur Prognose bleiben heterogen und annahmeabhängig, und ein Großteil der Evidenz ist politikanalytisch.

History

Die systematische Planung des Gesundheitspersonals entwickelte sich von den Personalprognosen Mitte des 20. Jahrhunderts zur umfassenderen Agenda der Humanressourcen im Gesundheitswesen der 2000er Jahre, als der Weltgesundheitsbericht 2006 Personalengpässe in den Mittelpunkt der globalen Gesundheitspolitik rückte und aufeinanderfolgende WHO-Strategien die Planung auf definierte Horizonte wie 2030 formalisierten.

Debates

Sollte die Planung bedarfs- oder nachfragebasiert sein?

Die bedarfsbasierte Planung dimensioniert die Arbeitskräfte nach den Gesundheitsbedürfnissen der Bevölkerung, während die nachfragebasierte Planung sie nach dem dimensioniert, was die Wirtschaft bezahlen wird; die beiden können stark auseinanderklaffen, insbesondere dort, wo der Bedarf die effektive Nachfrage übersteigt, und die Wahl prägt, ob Engpässe erkannt werden.

Key figures

• Dean Jamison

Seminal works

• who-2016-hrh-strategy
• jamison-2013

Frequently asked questions

Warum kann ein Land seine Arbeitskräfte planen und trotzdem Engpässe haben?

Da die Ausbildung Jahre dauert, basieren Prognosen auf unsicheren Annahmen über zukünftigen Bedarf, Migration und Ruhestand, und der Personalbestand kann nicht schnell angepasst werden, wenn sich diese Annahmen als falsch erweisen.

Was ist Skill Mix?

Skill Mix ist die Zusammensetzung der Arbeitskräfte über verschiedene Berufsarten und Rollen hinweg; seine Änderung – zum Beispiel durch die Erweiterung der Rolle nicht-ärztlicher Leistungserbringer – verändert, wie viele Arbeitskräfte jeder Art benötigt werden, um dieselben Dienstleistungen zu erbringen.