الصحة المهنية والبيئية
الصحة المهنية والبيئية هي المجال الذي يهتم بكيفية تأثير التعرضات في مكان العمل والبيئة المادية الأوسع، مثل المواد الخطرة وتلوث الهواء والضوضاء وساعات العمل الطويلة، على صحة الإنسان. هذه التعرضات هي محددات اجتماعية النمط للمرض، وغالبًا ما تقع بشكل أثقل على العمال والمجتمعات المحرومة.
Definition
الصحة المهنية والبيئية هي دراسة كيفية تأثير التعرضات الفيزيائية والكيميائية والبيولوجية والنفسية الاجتماعية الناشئة في أماكن العمل وفي البيئة العامة على الصحة وتوزيعها عبر السكان.
Scope
يغطي هذا الموضوع التعرف على المخاطر المهنية والبيئية وقياسها وعبئها على السكان، وروابطها بالأمراض، بالإضافة إلى توزيعها غير المتكافئ عبر الفئات الاجتماعية. ويتناولها كمحددات تُدرس في الصحة العامة والطب المهني بدلاً من كونها إدارة سريرية لأي تعرض أو حالة فردية. وهو ذو طبيعة مرجعية وتثقيفية.
Core questions
- ما هي التعرضات المهنية والبيئية التي تساهم أكثر في العبء العالمي للمرض؟
- كيف تتوزع هذه التعرضات عبر الفئات الاجتماعية والاقتصادية؟
- كيف يتم تحديد وقياس العلاقات بين التعرض والمرض على مستوى السكان؟
- لماذا تعتبر المخاطر المهنية والبيئية محددات اجتماعية للصحة؟
Key concepts
- الخطر مقابل التعرض مقابل المخاطرة
- علاقة الجرعة بالاستجابة
- العبء المنسوب للمرض
- هرمية الضوابط
- العدالة البيئية
- تلوث الهواء المحيط والمنزلي
- التعرضات النفسية الاجتماعية في العمل (مثل ساعات العمل الطويلة)
Mechanisms
تعمل العوامل المهنية والبيئية من خلال مسارات بيولوجية متنوعة: فالمواد الجسيمية والغازات المستنشقة تثير أمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي، والسموم العصبية مثل ميثيل الزئبق تعطل النمو العصبي، والضوضاء المستمرة تلحق الضرر بالسمع، والتعرضات النفسية الاجتماعية مثل ساعات العمل الطويلة ترتبط بنتائج القلب والأوعية الدموية. يعتمد العبء على شدة التعرض ومدته، وغالبًا ما يتبع أنماط الاستجابة للجرعة، ويتشكل حسب المكان الذي يعمل ويعيش فيه الناس، والذي يتحدد بدوره اجتماعيًا.
Clinical relevance
تساهم هذه التعرضات في الحالات التي يواجهها الأطباء، بما في ذلك أمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي، وفقدان السمع، والتأثيرات العصبية التنموية، وتساعد في تفسير سبب اختلاف عبء المرض عبر المهن والأماكن. يصف هذا المدخل تلك العلاقات على مستوى السكان لأغراض تعليمية ومرجعية وليس إرشادات لتشخيص أو إدارة أي تعرض أو مريض فردي.
Epidemiology
تمثل التعرضات البيئية والمهنية حصة كبيرة من العبء العالمي للمرض. يقدر كوهين وزملاؤه العبء الكبير للوفيات المنسوبة إلى تلوث الهواء المحيط، وتقدر التقديرات المشتركة لمنظمة الصحة العالمية ومنظمة العمل الدولية التي أبلغ عنها بيغا وزملاؤه عبء أمراض القلب والأوعية الدموية الناتج عن ساعات العمل الطويلة، ويقدر نيلسون وزملاؤه العبء العالمي لفقدان السمع الناجم عن الضوضاء المهنية. تتركز هذه الأعباء عادة بين العمال والمجتمعات ذات الدخل المنخفض.
Evidence & guidelines
توفر تحليلات العبء العالمي للأمراض (مثل كوهين 2017) والتقديرات المشتركة لمنظمة الصحة العالمية ومنظمة العمل الدولية (بيغا 2021) تقديرات منهجية للعبء، بينما تصف دراسات مثل نيلسون (2005) وتراسانده (2005) مخاطر مهنية وبيئية محددة. هذه هي دراسات تقدير العبء ودراسات أولية وليست إرشادات للممارسة السريرية.
History
يعود الطب المهني إلى عمل برناردينو راماتسيني في القرن الثامن عشر حول أمراض العمال، وقد تطور في أوائل القرن العشرين على يد شخصيات مثل أليس هاميلتون في علم السموم الصناعية. توسعت الصحة البيئية مع الاهتمام بتلوث منتصف القرن العشرين، وقد وضعت تقديرات العبء العالمي في العقود الأخيرة التعرضات المهنية والبيئية ضمن أطر كمية للصحة السكانية والمساواة.
Debates
- الإسناد وعتبات التعرض المقبولة
- يتضمن تقدير حصة المرض المنسوبة إلى تعرضات مهنية وبيئية محددة، وتحديد حدود التعرض، عدم يقين بشأن علاقة الجرعة بالاستجابة عند المستويات المنخفضة وبشأن العوامل المربكة، مما يديم النقاش حول مدى حماية المعايير وكيفية توزيع الأعباء.
Key figures
- Philip Landrigan
- Bernardino Ramazzini
- Alice Hamilton
Related topics
Seminal works
- cohen-2017
- pega-2021
- nelson-2005
Frequently asked questions
- ما الفرق بين الصحة المهنية والصحة البيئية؟
- تركز الصحة المهنية على التعرضات والمخاطر الناشئة عن العمل، بينما تهتم الصحة البيئية بالتعرضات في البيئة المادية الأوسع؛ وهما يتداخلان بشكل وثيق وغالبًا ما يدرسان معًا لأن العديد من العوامل، مثل ملوثات الهواء والمواد الكيميائية السامة، تمتد عبر كلا السياقين.
- لماذا تعتبر التعرضات المهنية والبيئية محددات اجتماعية للصحة؟
- لأن نوع العمل الذي يقوم به الناس والبيئات التي يعيشون فيها تتشكل حسب الوضع الاجتماعي والاقتصادي، فإن التعرضات الخطرة تقع بشكل غير متساوٍ عبر المجموعات، مما يجعلها محددات صحية ذات نمط اجتماعي ومسألة عدالة بيئية.