الصحة المهنية والبيئية
الصحة المهنية والبيئية هي مجال التمريض المجتمعي والصحة العامة الذي يهتم بكيفية تأثير العمل والبيئة المادية الأوسع على الصحة، وبحماية السكان من التعرضات الخطرة. يجمع هذا المجال ضمن التمريض بين حقلين وثيقي الصلة: صحة العاملين فيما يتعلق بوظائفهم، وصحة المجتمعات فيما يتعلق بالهواء والماء والتربة والمحيط العمراني الذي يتشاركونه.
Definition
الصحة المهنية والبيئية هي المجال، والممارسة التمريضية ضمنه، التي تدرس وتراقب وتسعى لمنع الآثار الصحية الضارة للتعرضات الناجمة عن العمل وعن البيئة المادية، وتطبق مبادئ الصحة العامة والوقاية على مستوى السكان.
Scope
يوجه هذا المجال القارئ إلى تقييم المخاطر في مكان العمل والبيئة، ومراقبة الأمراض والإصابات المرتبطة بالتعرض، والبرامج التي تعزز الصحة وتمنع الضرر في العمل، وأدوار الممرضة في حماية كل من العمال الأفراد والمجتمعات المعرضة. إنه مرجع ونظرة عامة تعليمية للمجال؛ ويتم تطوير الأساسيات التفصيلية في المواضيع التي تندرج تحته. لا يقدم تعليمات للإدارة السريرية.
Sub-topics
Core questions
- ما هي التعرضات في مكان العمل والبيئة التي تهدد الصحة، وكيف يتم التعرف عليها وقياسها؟
- كيف يتم إحصاء وتتبع ونسب الأمراض والإصابات المرتبطة بالتعرض على مستوى السكان؟
- ما هي التدخلات والضوابط والبرامج التي تقلل الضرر في العمل وفي المجتمع؟
- ما هي الأدوار التي تلعبها ممرضات الصحة المهنية والبيئية في التقييم والمراقبة والوقاية؟
Key concepts
- الخطر مقابل التعرض مقابل المخاطرة
- تسلسل هرمية الضوابط (الإزالة، الاستبدال، الهندسة، الإدارة، معدات الحماية الشخصية)
- نسبة التعرض للمرض والكسر المنسوب للسكان
- الوقاية الأولية والثانوية والثالثية المطبقة على السكان العاملين
- المراقبة الصحية والرصد البيولوجي
- العدالة البيئية والتعرض المجتمعي غير المتناسب
Mechanisms
يعتمد هذا المجال على سلسلة تمتد من الخطر (عامل لديه القدرة على إحداث الضرر) إلى التعرض (الاتصال الفعلي، بجرعة ومدة) إلى تأثير صحي. تعمل العوامل الفيزيائية والكيميائية والبيولوجية والمريحة والنفسية الاجتماعية من خلال هذه السلسلة، وتعمل الوقاية عن طريق قطعها في أقصى نقطة ممكنة في المنبع، ولهذا السبب تفضل تسلسل هرمية الضوابط إزالة الخطر أو استبداله على الاعتماد على معدات الحماية الشخصية. على مستوى السكان، يتم التعبير عن مساهمة التعرض في المرض من خلال مقاييس مثل الكسر المنسوب للسكان (population attributable fraction)، والذي يدعم تقديرات عبء المرض للمخاطر المهنية والبيئية.
Clinical relevance
يساعد فهم التعرضات المهنية والبيئية الأطباء والممرضات في الصحة العامة على إدراك أن العديد من الأمراض لها مكون مهني أو بيئي وأن الوقاية غالبًا ما تكمن خارج العيادة، في مكان العمل أو المجتمع. يحدد هذا المجال كيفية تحديد ومعالجة هذه التعرضات على مستوى السكان؛ وهو تعليمي ولا يوجه تشخيص أو علاج أي فرد.
Epidemiology
تُعد التعرضات المهنية مساهماً كبيراً ويمكن الوقاية منه جزئياً في العبء العالمي للأمراض: فقد نسب تحليل العبء العالمي للأمراض لعام 2016 حصة كبيرة من الوفيات وسنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة إلى عوامل الخطر المهنية، كما قدرت منظمة الصحة العالمية أن جزءاً كبيراً من إجمالي عبء الأمراض يُعزى إلى عوامل بيئية قابلة للتعديل. تحفز هذه التقديرات السكانية المراقبة والوقاية كوظائف أساسية للمجال.
History
يعود الاهتمام بأمراض العمال إلى زمن بعيد، وتُعزى في التقليد الغربي إلى أطروحة برناردينو رامازيني في القرن الثامن عشر حول أمراض الحرفيين، وقد تطور في أوائل القرن العشرين بفضل دراسات أليس هاميلتون الرائدة في علم السموم الصناعية. تطور تمريض الصحة المهنية والبيئية كتخصص متميز على مدار القرن العشرين، متوسعاً من رعاية العمال المصابين في الصناعة إلى تقييم التعرضات وحماية صحة العمال والمجتمع على حد سواء.
Key figures
- Bernardino Ramazzini
- Alice Hamilton
- Barry S. Levy
- Bonnie Rogers
Related topics
Seminal works
- gbd-occupational-2020
- who-environment-2016
- levy-wegman-2017
Frequently asked questions
- ما الفرق بين الصحة المهنية والصحة البيئية؟
- تركز الصحة المهنية على التعرضات والمخاطر التي تنشأ عن العمل، بينما تهتم الصحة البيئية بالتعرضات من البيئة المادية الأوسع التي يتشاركها المجتمع؛ يتداخل الاثنان بشكل كبير لأن العديد من المخاطر تتجاوز مكان العمل إلى المجتمع المحيط.
- لماذا يتم تجميع الصحة المهنية والبيئية ضمن التمريض المجتمعي والصحة العامة؟
- يطبق كلا المجالين تفكيراً وقائياً على مستوى السكان لحماية مجموعات من الناس من التعرضات الضارة، وهو التوجه الأساسي للتمريض المجتمعي والصحة العامة بدلاً من الرعاية الفردية بجانب السرير.