المحددات الاجتماعية للتعرض البيئي
المحددات الاجتماعية للتعرض البيئي هي الظروف الهيكلية والاجتماعية والاقتصادية - الدخل، العرق، السكن، الحي، والقوة السياسية - التي تشكل من يتعرض للمخاطر البيئية ومدى هذا التعرض. وهي تفسر لماذا لا تتوزع التعرضات البيئية عشوائياً، بل تتبع مسارات الميزة الاجتماعية والحرمان الاجتماعي.
Definition
المحددات الاجتماعية للتعرض البيئي هي الظروف التي يولد فيها الناس ويعيشون ويعملون - بما في ذلك الدخل، والمكانة العرقية والإثنية، والسكن، وخصائص الحي - والتي تؤثر بشكل منهجي على درجة ونوع الخطر البيئي الذي يتعرضون له.
Scope
يغطي هذا الموضوع القوى الاجتماعية الأولية التي تشكل نمط التعرض لتلوث الهواء والماء، والمنشآت الخطرة، والسكن دون المستوى، والبيئات العمرانية المتدهورة، ويربط إطار المحددات الاجتماعية للصحة بأدبيات العدالة البيئية. وهو معالجة مرجعية لكيفية تشكيل الوضع الاجتماعي للتعرض، وليس برنامجاً لتقليل المخاطر الفردية.
Core questions
- من خلال أي مسارات اجتماعية واقتصادية يصبح الناس أكثر أو أقل تعرضاً للمخاطر البيئية؟
- كيف تؤثر ظروف السكن والحي على التعرض البيئي؟
- لماذا تتبع التعرضات الوضع الاجتماعي حتى بعد الأخذ في الاعتبار الخيارات الفردية؟
- كيف تختلف المحددات الهيكلية عن العوامل الوسيطة على المستوى الفردي؟
Key concepts
- المحددات الهيكلية
- المحددات الوسيطة
- الوضع الاجتماعي والاقتصادي
- الفصل السكني
- جودة السكن
- سياق الحي
- التدرج الاجتماعي في التعرض
Key theories
- إطار المحددات الاجتماعية للصحة
- يميز بين المحددات الهيكلية - السياق الاجتماعي والاقتصادي والسياسي الذي يطبق المجتمع - والمحددات الوسيطة مثل الظروف المادية والبيئة الفيزيائية، مما يوفر نموذجاً لكيفية ترجمة الوضع الاجتماعي إلى تعرض بيئي وصحي متفاوت.
Mechanisms
يؤثر الوضع الاجتماعي على التعرض من خلال سلسلة من الظروف الوسيطة. فالدخل والتمييز يقيدان خيارات السكن والحي، ويوجهان الفئات المحرومة إلى مناطق ذات مساكن قديمة، وقرب من الصناعة وحركة المرور، وتطبيق بيئي أضعف؛ ثم يضيف السكن دون المستوى مخاطر داخلية مثل الرصاص والعفن والآفات. ونظراً لتجمع هذه الظروف، يتراكم الحرمان الاجتماعي والعبء البيئي معاً، مما ينتج تدرجاً اجتماعياً في التعرض يوازي التدرج في الصحة.
Clinical relevance
يساعد إدراك المحددات الاجتماعية للتعرض الممارسين على فهم سبب مواجهة المرضى من المجتمعات المحرومة لمخاطر بيئية مرتفعة، وسبب اختلاف الأنماط على مستوى السكان عبر الأحياء. يشرح الموضوع كيف تشكل الظروف الاجتماعية التعرض كسياق مرجعي ولا يشكل نصيحة تشخيصية أو علاجية فردية.
Epidemiology
في العديد من الأوساط، تتبع التعرضات البيئية تدرجاً اجتماعياً: تعيش المجتمعات ذات الدخل المنخفض والأقليات العرقية بالقرب من مصادر التلوث وفي مساكن ذات جودة رديئة. وقد وثق ميكاتي وزملاؤه أعباءً أعلى من مصادر الجسيمات بين السكان الذين يعيشون في فقر والسكان السود، بينما قام كريجر وهيغينز بتجميع الأدلة التي تربط ظروف السكن بالصحة، موضحين المسار السكني الذي يشكل من خلاله الوضع الاجتماعي التعرض.
History
نضج منظور المحددات الاجتماعية خلال أواخر القرن العشرين، مستفيداً من دراسات التدرج الاجتماعي في الصحة، وتم توطيده في لجنة منظمة الصحة العالمية المعنية بالمحددات الاجتماعية للصحة (2008). طبق باحثو الصحة البيئية هذه العدسة على التعرض، مبينين أن نفس القوى الهيكلية التي تشكل المرض تشكل أيضاً الاتصال بالمخاطر البيئية، وبالتالي ربط تقاليد المحددات الاجتماعية والعدالة البيئية.
Debates
- المحددات الهيكلية مقابل المحددات الوسيطة كموقع للتدخل
- يتناقش العلماء حول ما إذا كان تقليل عدم المساواة في التعرض يتطلب العمل على المحددات الهيكلية الأولية مثل الفصل والسياسة الاقتصادية، أو على الظروف الوسيطة مثل السكن والبيئة المحلية؛ ويعتبر إطار المحددات الاجتماعية المستوى الهيكلي أساسياً مع الاعتراف بالمسارات الوسيطة.
Key figures
- Michael Marmot
- Paula Braveman
- David R. Williams
- Nancy Krieger
Related topics
Seminal works
- marmot-csdh-2008
- braveman-2011
- krieger-2002
Frequently asked questions
- لماذا تعتبر التعرضات البيئية محددًا اجتماعيًا للصحة؟
- لأن الظروف الاجتماعية والاقتصادية التي تطبق المجتمع تحدد أيضاً أين يعيش الناس ويعملون، فإنها تشكل من يتعرض للمخاطر البيئية، مما يجعل التعرض أحد المسارات التي يؤثر من خلالها الوضع الاجتماعي على الصحة.
- كيف يربط السكن الوضع الاجتماعي بالتعرض البيئي؟
- يؤثر الدخل والتمييز على جودة وموقع السكن المتاح، لذا فإن الفئات المحرومة غالباً ما تشغل منازل أقدم أو دون المستوى بالقرب من مصادر التلوث، مما يراكم المخاطر البيئية الداخلية والخارجية على حد سواء.