علم أمراض الدم المناعي وطب نقل الدم
علم أمراض الدم المناعي هو فرع من فروع أمراض الدم والطب المخبري يهتم بتفاعلات المستضدات والأجسام المضادة التي تشمل خلايا الدم، وخاصة مستضدات فصائل الدم للخلايا الحمراء والأجسام المضادة الموجهة ضدها. يطبق طب نقل الدم هذه المعرفة على الاختيار الآمن، واختبار التوافق، والاستخدام السريري لمكونات الدم، ويشمل هذا التخصص أيضًا قلة الكريات المعتمدة على المناعة مثل فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي وقلة الصفيحات المناعية.
Definition
علم أمراض الدم المناعي وطب نقل الدم هو دراسة وتطبيق سريري للتفاعلات المناعية التي تشمل خلايا الدم ومستضداتها، والتي تحكم أمصال فصائل الدم، واختبار التوافق، والنقل الآمن لمكونات الدم، وتشخيص انحلال الدم وقلة الصفيحات المعتمدة على المناعة.
Scope
يوجه هذا المجال القارئ إلى مناعة فصائل الدم وتطبيقاتها السريرية: نظامي ABO و Rh ومستضدات الخلايا الحمراء الأخرى، الكشف عن الأجسام المضادة بواسطة اختبار مضاد الغلوبولين (كومبس)، اختبار التوافق وممارسة نقل الدم، التفاعلات الضارة لنقل الدم، والتدمير المناعي للخلايا الحمراء والصفائح الدموية في حالات تشمل فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي، ومرض انحلال الدم للجنين وحديثي الولادة، وقلة الصفيحات المناعية. إنه نظرة عامة مرجعية؛ التفاصيل الأساسية موجودة في المواضيع الفرعية.
Sub-topics
Core questions
- ما هي مستضدات وأجسام فصائل الدم التي تحدد توافق نقل الدم؟
- كيف يتم الكشف عن الأجسام المضادة ذات الأهمية السريرية وتحديدها؟
- كيف يدمر الجهاز المناعي خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية في أمراض المناعة الذاتية والمناعة الخيفية؟
- كيف يتم التعرف على مخاطر نقل الدم وتقليلها؟
Key concepts
- مستضدات وأجسام فصائل الدم
- نظاما ABO و Rh (RhD)
- اختبارات مضاد الغلوبولين المباشرة وغير المباشرة (كومبس)
- اختبار التوافق والاختبار المتبادل
- التحصين الخيفي
- انحلال الدم بوساطة مناعية
- مراقبة الدم
Mechanisms
يعتمد هذا التخصص على التعرف على المستضدات والأجسام المضادة على سطح الخلايا الحمراء أو الصفائح الدموية. ترتبط الأجسام المضادة الطبيعية أو المناعية بالمستضدات المتجانسة؛ واعتمادًا على فئة الجسم المضاد وتنشيط المتممة، يؤدي ذلك إلى تدمير الخلايا المستهدفة داخل الأوعية الدموية أو خارجها. وقد أتاح اختبار مضاد الغلوبولين لكومبس ومورانت وريس (1945) الكشف عن الأجسام المضادة غير الملتصقة ('غير الكاملة') ولا يزال يمثل حجر الزاوية المصلي في هذا المجال، ويدعم فحص الأجسام المضادة، واختبار التوافق المتبادل، وتشخيص انحلال الدم المناعي.
Clinical relevance
يُعد علم أمراض الدم المناعي أساسًا لسلامة كل عملية نقل دم وتشخيص قلة الكريات المناعية؛ ويساعد فهم مبادئه الأطباء والطلاب على تفسير اختبارات بنك الدم والتعرف على انحلال الدم وقلة الصفيحات المعتمدة على المناعة. تصف هذه النظرة العامة كيفية تنظيم هذا التخصص وليست بروتوكولًا لطلب أو إعطاء منتجات الدم.
Epidemiology
يُعد نقل الدم من بين الإجراءات الأكثر شيوعًا في طب الرعاية الحادة، وعلى الرغم من أن التفاعلات الضارة الخطيرة غير شائعة نسبيًا مقارنة بحجم المكونات المنقولة، إلا أنها تظل محورًا مهمًا لأنظمة مراقبة الدم. تتراوح قلة الكريات المناعية التي يتم تناولها في هذا المجال من النادرة (فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي) إلى الشائعة نسبيًا في سياقات محددة (قلة الصفيحات المناعية، مرض انحلال الدم للجنين وحديثي الولادة).
History
بدأ هذا المجال باكتشاف لاندشتاينر لفصائل الدم ABO في مطلع القرن العشرين، تلاه التعرف على نظام Rh. وقد أحدث إدخال اختبار مضاد الغلوبولين بواسطة كومبس ومورانت وريس في عام 1945 تحولًا في أمصال فصائل الدم وتشخيص انحلال الدم المناعي، مما أتاح اختبار التوافق الحديث والوقاية من مرض انحلال الدم لحديثي الولادة من خلال الوقاية بمضاد D.
Key figures
- Karl Landsteiner
- Robin Coombs
- Arthur Mourant
- Robert Race
- Marion Reid
Related topics
Seminal works
- coombs-1945
- storry-2009
Frequently asked questions
- ما الفرق بين علم أمراض الدم المناعي وطب نقل الدم؟
- علم أمراض الدم المناعي هو علم تفاعلات المستضدات والأجسام المضادة لخلايا الدم، بينما طب نقل الدم هو التخصص السريري الذي يطبق هذا العلم لاختيار وإعطاء مكونات الدم بأمان؛ وهما مرتبطان ارتباطًا وثيقًا وغالبًا ما يُعاملان كمجال واحد.
- لماذا يُعد اختبار كومبس محوريًا جدًا في هذا المجال؟
- يكشف اختبار مضاد الغلوبولين (كومبس) عن الأجسام المضادة التي تغطي خلايا الدم الحمراء أو الموجودة في البلازما والتي لا تسبب تلازنًا مباشرًا للخلايا، وهو أمر ضروري لفحص الأجسام المضادة، واختبار التوافق المتبادل، وتشخيص انحلال الدم المناعي.