علم أمصال فصائل الدم واختبارات التوافق
علم أمصال فصائل الدم هو فرع من فروع الطب المخبري يحدد المستضدات الموجودة على خلايا الدم الحمراء والأجسام المضادة الموجودة في البلازما، ويستخدم تلك المعلومات لاختيار مكونات الدم التي يمكن للمتلقي استقبالها بأمان. وهو يدعم عمليات نقل الدم الآمنة من خلال التنبؤ بتفاعلات المستضدات والأجسام المضادة بين دم المتبرع والمتلقي ومنعها.
Definition
يشمل علم أمصال فصائل الدم واختبارات التوافق التحديد المخبري لمستضدات خلايا الدم الحمراء والأجسام المضادة في البلازما ومطابقة وحدات المتبرعين بالمتلقين بحيث تبقى خلايا الدم الحمراء المنقولة حية بشكل طبيعي ولا تثير تفاعلًا انحلاليًا.
Scope
يوجه هذا المجال القارئ إلى علم أمراض الدم المناعي الذي يدعم نقل الدم: أنظمة فصائل الدم الرئيسية والثانوية، الكشف عن الأجسام المضادة ذات الأهمية السريرية، تقنيات مضاد الغلوبولين (كومبس) التي تكشف عن تغليف خلايا الدم الحمراء، وسير عمل ما قبل نقل الدم من تجميع وفحص وتوافق. إنها نظرة عامة مرجعية حول كيفية تحديد التوافق في المختبر، وليست بروتوكولًا لممارسة نقل الدم.
Sub-topics
Core questions
- ما هي مستضدات فصائل الدم التي يحملها الفرد، وما هي الأجسام المضادة الموجودة في بلازماه؟
- كيف يتم الكشف عن الأجسام المضادة لخلايا الدم الحمراء ذات الأهمية السريرية وتحديدها قبل نقل الدم؟
- كيف يكشف تفاعل مضاد الغلوبولين (كومبس) عن تغليف خلايا الدم الحمراء بالأجسام المضادة؟
- كيف يتم اختيار وحدات المتبرعين وتأكيد توافقها مع المتلقي؟
Key concepts
- مستضدات خلايا الدم الحمراء وأنظمة فصائل الدم
- الأجسام المضادة الطبيعية مقابل الأجسام المضادة المناعية
- ABO و Rh كنظامين مهيمنين سريريًا
- فحص الأجسام المضادة وتحديدها
- اختبار مضاد الغلوبولين المباشر وغير المباشر (كومبس)
- سير عمل تحديد النوع والفحص والتوافق
- الأجسام المضادة ذات الأهمية السريرية مقابل الأجسام المضادة غير المهمة
Mechanisms
تعرض خلايا الدم الحمراء مستضدات كربوهيدراتية وبروتينية موروثة؛ يمكن أن يؤدي التعرض لمستضدات غير ذاتية من خلال نقل الدم أو الحمل، أو الأجسام المضادة الطبيعية (isoagglutinins) في نظام ABO، إلى توليد أجسام مضادة. عندما يلتقي الجسم المضاد بالمستضد المقابل، يمكن أن يحدث التراص أو الانحلال بوساطة المتممة. تستغل الاختبارات المصلية هذه التفاعلات في المختبر: يحدد التجميع الأمامي والخلفي نوع ABO، وتكشف فحوصات الأجسام المضادة ضد خلايا الدم الحمراء الكاشفة عن الأجسام المضادة غير المتوقعة، ويربط كاشف مضاد الغلوبولين الخلايا المغلفة بالغلوبولين المناعي (IgG) لجعل التحسس غير المرئي مرئيًا على شكل تراص. تجمع اختبارات التوافق هذه النتائج بحيث تفتقر الوحدات المختارة إلى المستضدات التي يمتلك المتلقي أجسامًا مضادة ضدها.
Clinical relevance
تصف التخصصات الملخصة هنا كيف تمنع خدمات نقل الدم تفاعلات نقل الدم الانحلالية وكيف يتم توليد الأدلة المخبرية؛ فهي تشرح المبادئ بدلاً من وصف قرارات نقل الدم، والتي تقع على عاتق الأطباء المعالجين والبروتوكولات المحلية. يدعم فهم هذا المجال القراءة النقدية لأدبيات نقل الدم وعلم أمراض الدم المناعي.
Evidence & guidelines
تتوطد الممارسة في هذا المجال في نصوص مرجعية مثل كتاب دانيالز "فصائل الدم البشرية" (Daniels' Human Blood Groups)، والدليل الفني لـ AABB، وكتاب موليسون "نقل الدم في الطب السريري" (Mollison's Blood Transfusion in Clinical Medicine)، إلى جانب المراجعات السردية لممارسة نقل الدم وآثاره الضارة. تصف هذه المصادر طرقًا مخبرية متفق عليها بدلاً من المقارنات التجريبية.
History
بدأ هذا المجال باكتشاف كارل لاندشتاينر لمجموعات ABO في مطلع القرن العشرين، تلاه تحديد نظام Rh بواسطة لاندشتاينر وواينر وتوضيح مرض Rh الانحلالي بواسطة ليفين. أتاح إدخال اختبار مضاد الغلوبولين بواسطة كومبس ومورانت وريس في الأربعينيات من القرن الماضي الكشف عن الأجسام المضادة غير الكاملة (IgG)، وشهدت العقود اللاحقة فهرسة العشرات من أنظمة فصائل الدم الإضافية وتوحيد اختبارات ما قبل نقل الدم.
Key figures
- Karl Landsteiner
- Philip Levine
- Robert Coombs
- Geoff Daniels
Related topics
Seminal works
- daniels-2013
- mollison-2014
- panch-2019
Frequently asked questions
- ما الفرق بين تحديد فصيلة الدم واختبار التوافق؟
- يحدد تحديد الفصيلة مستضدات ABO و Rh للشخص ويفحص بلازماه بحثًا عن الأجسام المضادة؛ أما اختبار التوافق فهو الفحص النهائي للتأكد من أن وحدة متبرع معينة متوافقة مع بلازما المتلقي قبل صرفها.
- لماذا يعتبر نظام ABO هو الأكثر أهمية في نقل الدم؟
- يمتلك معظم الأشخاص أجسامًا مضادة طبيعية ضد مستضدات ABO التي يفتقرون إليها، لذا فإن خلايا الدم الحمراء غير المتوافقة مع ABO يمكن أن تسبب انحلالًا وعائيًا فوريًا بوساطة المتممة، مما يجعل مطابقة ABO أساس نقل الدم الآمن.