血管外科
血管外科是关注心脏和大脑以外的动脉、静脉和淋巴管疾病的外科和血管内介入专科。它涵盖动脉瘤、闭塞性和静脉疾病,近几十年来已从主要开放重建转向微创导管介入(血管内)技术以及开放修复。
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Definition
血管外科是外科的一个分支,通过开放手术重建、血管内介入和内科协同管理来诊断和治疗血管和淋巴管疾病,不包括属于神经外科和心脏外科的颅内和冠状循环。
Scope
本领域旨在向读者介绍作为外科护理对象的血管系统,并阐明普通外科中解决的主要问题类别:动脉瘤(以腹主动脉瘤为例)、急慢性动脉闭塞、静脉血栓栓塞性疾病以及慢性静脉疾病如静脉曲张。它是一个参考性概述,旨在指出其组成主题,而非临床管理手册。
Sub-topics
Key concepts
- 开放手术与血管内修复
- 动脉瘤和扩张
- 动脉闭塞性疾病和缺血
- 静脉血栓栓塞
- 慢性静脉疾病
- 动脉粥样硬化作为全身性基础
- 保肢和血运重建
Mechanisms
血管外科治疗的疾病源于少数血管壁和血流过程:动脉壁的退化和扩张导致动脉瘤,动脉粥样硬化性狭窄和血栓形成导致闭塞和缺血,以及静脉壁和瓣膜功能障碍导致反流、扩张和淤滞,从而易于形成血栓。外科和血管内介入方法通过排除、旁路、再通或切除受累节段,同时保留远端灌注或静脉回流来解决这些问题。
Clinical relevance
血管疾病通过动脉瘤破裂、肢体丧失、中风和静脉血栓栓塞是导致发病率和死亡率的主要原因,因此该领域与心脏病学、放射学和普通内科广泛交叉。本条目旨在为教育导向描述该学科的范围,不提供针对个体患者的诊断阈值或治疗建议。
Epidemiology
血管外科治疗的疾病负担与老龄化人群中的动脉粥样硬化和静脉疾病密切相关。腹主动脉瘤、外周动脉疾病和静脉血栓栓塞均常见,与年龄和吸烟有关,并共同占据全球血管介入治疗的很大一部分。
History
现代血管外科在二十世纪随着动脉缝合、人工血管移植和抗凝治疗的进步而兴起,并从1990年代起,随着支架植入和血管成形术等血管内技术的普及而发生转变,这扩大了可治疗患者的范围,并重塑了许多疾病的开放手术与血管内介入治疗之间的平衡。
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Seminal works
- sakalihasan-2005
- bjorck-2020-ali
- gerhard-herman-2017-pad
Frequently asked questions
- 血管外科与心脏外科和神经外科有何区别?
- 血管外科处理心脏和大脑以外的动脉、静脉和淋巴管;冠状循环属于心脏外科的范畴,颅内血管属于神经外科的范畴,尽管这三个领域都与介入放射学有重叠。
- “血管内”是什么意思?
- 血管内技术通过导管、球囊、支架和支架型血管移植物,经由小的穿刺口引入,从血管内部治疗血管疾病,这与直接暴露和修复血管的开放手术形成对比。