抑郁症中的自杀倾向

自杀倾向是指从死亡念头和自杀意念，到自杀未遂，再到自杀死亡的整个范围。抑郁症是与此风险最密切相关的疾病之一，自杀倾向被认为是重度抑郁发作中可能出现的一种症状，同时也是一个需要独立评估的独特临床和公共卫生问题。

Definition

自杀倾向（自杀念头和行为）包括自杀意念、自杀未遂和自杀死亡。在抑郁症的背景下，它包括可能构成重度抑郁发作一部分的反复出现的死亡或自杀念头，以及与抑郁症相关的更广泛的自杀行为风险。

Scope

本条目涵盖与抑郁症相关的自杀倾向：自杀谱系的术语、抑郁症与自杀风险之间的关联、公认的风险和保护因素，以及个体和人群层面预防的证据。它是一个参考性和教育性的概述。它不提供风险评估、危机干预或治疗指导；任何处于危机中的人应联系当地的紧急或危机服务机构。

Core questions

• 自杀意念、自杀未遂和自杀死亡如何区分？
• 抑郁症与自杀风险的关联强度如何，通过哪些因素？
• 在个体和人群层面，哪些方法被证明对预防自杀有效？

Key concepts

• 自杀意念
• 自杀未遂
• 自杀死亡
• 风险和保护因素
• 限制获取手段
• 自杀行为的应激-素质模型
• 自杀行为与抑郁症作为独立概念的区别

Mechanisms

综述通过应激-素质框架描述自杀行为，其中易感性（由遗传、早期逆境、冲动和神经生物学因素塑造）与急性应激源和精神疾病（包括抑郁症）相互作用。抑郁症会增加风险，但自杀行为被理解为部分独立，有其自身的促成因素，而不仅仅是抑郁症严重程度的简单函数。

Clinical relevance

认识到自杀风险可能伴随抑郁症对于富有同情心、安全的临床护理和公共卫生政策至关重要。本条目仅供参考和教育，不构成风险评估工具或危机指导；对安全问题的担忧应向合格的临床医生和紧急或危机服务机构咨询。

Epidemiology

自杀是全球主要的死亡原因之一，每年导致大量死亡，其发生率因地区、性别和年龄而异。在自杀死亡的人群中，很大一部分患有精神疾病，其中抑郁症尤为突出，尽管大多数抑郁症患者并未自杀死亡，这强调了抑郁症是一个风险因素而非决定性原因。

Evidence & guidelines

预防的系统综述发现，某些人群层面的干预措施（特别是限制获取致命手段）以及一些药物和心理社会治疗、培训和守门人计划的作用有证据支持，而其他广泛使用的策略的证据则较弱。将这些证据转化为护理遵循当前的临床和公共卫生指南，超出本参考条目的范围。

History

自杀已在不同学科中得到研究，从迪尔凯姆的社会学著作到现代精神病学和流行病学研究。在20世纪末和21世纪初，该领域越来越多地将自杀行为视为一种部分独立的现象，具有其自身的风险因素和预防科学，而不仅仅是潜在情绪障碍的一种症状。

Debates

自杀行为最好被理解为抑郁症的一种症状，还是一个独立的现象？

尽管抑郁症是一个主要的风险因素，但有证据表明自杀行为具有部分独立的促成因素，这引发了关于是否应将其概念化并作为独立的临床实体进行研究，而不仅仅是情绪障碍的一个特征的争论。

哪些预防策略能真正减少自杀？

系统综述发现，某些干预措施（如限制获取手段）比其他常用措施有更强的证据支持，这引发了关于预防资源应集中在哪里的争论。

Seminal works

• turecki-brent-2016
• zalsman-2016

Frequently asked questions

患有抑郁症是否意味着一个人会尝试自杀？

不是。抑郁症是自杀念头和行为的一个重要风险因素，但大多数抑郁症患者不会尝试自杀或死于自杀。风险取决于许多相互作用的因素，仅抑郁症本身并非决定性因素。

证据表明哪种自杀预防方法最有效？

系统综述最有力地支持限制获取致命手段，同时某些治疗和培训项目也发挥作用。证据因策略而异，预防最好在当前的临床和公共卫生系统内实施。