妊娠期和产后抑郁症

妊娠期和产后抑郁症——统称为围产期抑郁症——是指在妊娠期间或分娩后数月内发生的重度抑郁发作。它是围产期最常见的并发症之一，与短暂的、自限性的“产后情绪低落”不同；因为它在发育关键时期影响父母，所以对父母和婴儿都有影响。

Definition

围产期抑郁症是指在妊娠期间（产前抑郁症）或分娩后数周至数月内（产后抑郁症）发作的重度抑郁发作；在标准疾病分类中，它被归类为重度抑郁发作的围产期发作特指。

Scope

本条目涵盖围产期抑郁症的定义和发生时间、其与短暂的产后情绪低落和产后精神病的区别、其流行病学以及对其风险因素和后果的广泛理解。它是一个参考和教育性概述，不提供筛查、诊断或治疗说明。

Core questions

• 围产期抑郁症与短暂的产后情绪低落和产后精神病有何不同？
• 相对于妊娠和分娩，它通常何时发生？
• 它对父母和婴儿有哪些公认的风险因素和潜在后果？

Key concepts

• 围产期/分娩期发作
• 产前抑郁症与产后抑郁症
• 产后情绪低落（短暂、自限性）
• 产后精神病（独特、严重的病症）
• 爱丁堡产后抑郁量表（筛查工具）
• 亲子互动和结果

Mechanisms

围产期抑郁症被认为是多因素的。研究综述描述了既往抑郁或焦虑、社会心理应激源和社会支持有限、以及与妊娠相关的产科和激素因素以及分娩后激素的快速变化等方面的作用。与一般抑郁症一样，没有单一的原因是充分的，生物学和社会心理脆弱性相互作用。

Clinical relevance

围产期抑郁症之所以重要，是因为它常见、可治疗，并且与母亲福祉以及潜在的儿童发展相关，但它却经常未被发现。本条目旨在提供参考和教育，它不是筛查工具，也不提供诊断或治疗建议，这些属于合格临床医生和当前指南的范畴。

Epidemiology

围产期抑郁症是最常见的围产期发病率之一。研究综述报告称，在妊娠期间和产后第一年，相当一部分女性受到抑郁症的影响，产后患病率估计通常在10-15%左右，具体取决于环境、定义和筛查方法，并且在资源匮乏地区报告的负担更高。

Evidence & guidelines

该病症在标准分类中通过围产期发作特指（DSM-5-TR）和相应的ICD-11编码得到认可，并且一些机构建议在存在充分随访系统的情况下筛查围产期抑郁症。爱丁堡产后抑郁量表等经过验证的筛查工具在研究和实践中被广泛使用。具体的筛查、诊断和治疗决策遵循当前的临床指南，不属于本参考条目的范围。

History

尽管产后情绪低落早已被描述，但在20世纪后期，围产期抑郁症与产后精神病和短暂的产后情绪低落之间的区别日益明确。爱丁堡产后抑郁量表等经过验证的筛查工具的引入以及诊断手册中围产期发作特指的增加，反映了人们对该病症作为一种独特的临床问题的日益认识。

Debates

围产期发作应该是一个独立的诊断还是一个特指？

分类将围产期抑郁症视为重度抑郁发作的一个特指，而非一个完全独立的疾病；鉴于其特殊的风险因素和后果，围产期背景是否值得拥有独立的地位，仍有待讨论。

Seminal works

• stewart-vigod-2016
• howard-2014

Frequently asked questions

产后抑郁症和“产后情绪低落”是一回事吗？

不是。“产后情绪低落”是分娩后最初几天常见的、轻微的、短暂的情绪变化，会自行消退。产后抑郁症是一种重度抑郁发作，更严重、持续时间更长、损害性更大，需要临床关注。

抑郁症可以在妊娠期间发生，而不仅仅是在分娩后吗？

是的。抑郁症可以在妊娠期间（产前抑郁症）以及分娩后发生；更广泛的术语围产期抑郁症涵盖两者，这就是为什么分类使用围产期发作特指。