青少年自杀与自伤

青少年自杀与自伤涵盖了一系列自我伤害的思想和行为，从自杀意念和自杀未遂到非自杀性自伤。自杀是全球青少年死亡的主要原因之一，而自伤是一种常见且具有临床重要性的行为，与心境障碍密切相关，尽管它也源于心境之外的因素。

Definition

自杀是故意结束自己生命的行为；自杀行为包括意念、计划和尝试，而自伤是指故意的自我伤害，可能伴有也可能不伴有自杀意图，包括在没有死亡意图的情况下进行的非自杀性自伤。

Scope

本条目涵盖了自杀意念、自杀未遂、自杀身亡和非自杀性自伤之间的概念区别；青少年中的流行病学和风险因素；以及这些行为与心境障碍的关系。它旨在对这些现象及其相关研究进行参考性描述，明确不提供评估、预防或治疗指导。

Core questions

• 自杀意念、自杀未遂、自杀身亡和非自杀性自伤在概念上如何区分？
• 青少年心境障碍与自伤或自杀之间有何关系？
• 青少年自杀行为相关的风险因素和保护因素有哪些？

Key concepts

• 自杀意念、尝试和自杀身亡
• 非自杀性自伤
• 自伤与自杀意图的区别
• 自伤的重复和升级
• 心境障碍作为主要风险因素
• 风险因素和保护因素

Mechanisms

自杀行为通过区分自杀意念的产生与向自杀行为的转变的框架来理解。O'Connor和Nock描述了失败感、被困感、绝望感和解决问题能力受损等心理因素如何促成意念的出现，而冲动性、获得工具的便利性以及既往自伤等因素则影响着向自杀尝试的转变。心境障碍，特别是抑郁症，是其中最强的相关因素之一，但自伤也可能作为一种调节痛苦的方式而发生，且不带有死亡意图。

Clinical relevance

自伤和自杀行为是青少年死亡率和发病率的主要原因，并与心境障碍密切相关，这使得对其概念的理解成为青少年心理健康文献的核心。本条目为描述性内容，明确不作为对任何个体进行风险评估、危机干预或治疗的依据；对特定人员的担忧应由合格的临床或紧急服务机构处理。

Epidemiology

自杀一直是全球青少年和青年人死亡的主要原因之一，自伤在该年龄段也很常见，其中非自杀性自伤常始于青春期早期。既往自伤是后续自伤和自杀的最强预测因素之一，而Walker及其同事的荟萃分析量化了精神障碍相关的死亡率升高，这主要由自杀驱动。

Evidence & guidelines

证据基础包括青少年自伤和自杀的综合综述（Hawton及其同事）以及自杀行为心理学的综述（O'Connor和Nock），以及Bridge及其同事对儿科抗抑郁药试验中自杀倾向的荟萃分析。引用这些研究旨在描述风险以及与治疗的关系是如何被研究的，而非提供临床指导。

History

在过去的几十年里，青少年自伤和自杀已从精神病学的边缘问题转变为一个核心的公共卫生问题，人们日益认识到伴有和不伴有自杀意图的自伤行为普遍存在且具有重要的预后意义。关于治疗中出现的自杀倾向的争论，通过Bridge及其同事对儿科抗抑郁药试验的分析等研究得以明确，进一步加剧了对青少年心理健康护理中自杀风险的关注。

Debates

非自杀性自伤与自杀行为有何关联？

非自杀性自伤与自杀行为是截然不同的现象还是连续体上的不同点，这一点存在争议；它们在意图上有所不同，但非自杀性自伤是后续自杀未遂的有力预测因素，这使得它们的分离变得复杂。

Key figures

• Keith Hawton
• Rory O'Connor
• Matthew Nock
• Jeffrey Bridge

Seminal works

• hawton-2012
• oconnor-2014
• bridge-2007

Frequently asked questions

自伤与自杀未遂相同吗？

不一定；自伤是指故意的自我伤害，可能涉及也可能不涉及死亡意图，而非自杀性自伤是在没有自杀意图的情况下进行的，尽管既往自伤是后续自杀未遂的有力预测因素。

自杀和自伤与心境障碍有何关系？

心境障碍，尤其是抑郁症，是青少年自杀行为和自伤的最强相关因素之一，这就是为什么这些结果与心境障碍一起被研究的原因，尽管它们也源于其他因素。