重度抑郁症及相关障碍
重度抑郁症及相关障碍是一组以悲伤、空虚或易怒情绪为共同特征的疾病，伴有躯体和认知改变，严重损害功能。该领域涵盖了单相抑郁障碍——通过没有躁狂或轻躁狂发作与双相障碍区分开来——以及围产期抑郁症、自杀风险和药物治疗等交叉临床问题。
Definition
重度抑郁症及相关障碍是单相抑郁症，其特征是抑郁情绪和/或兴趣丧失，伴有神经植物性和认知症状，在标准疾病分类中归为一类，并与双相心境障碍区分开来。
Scope
本领域旨在向读者介绍单相抑郁症的家族及其贯穿其中的临床主题。它链接到关于重度抑郁症、持续性抑郁症（心境恶劣）、妊娠期和产后抑郁症、抑郁症中的自杀倾向以及抗抑郁药物的主题条目。它是关于这些障碍如何定义、负担和研究的参考性概述；它不是临床指导。
Sub-topics
Core questions
- 单相抑郁障碍如何定义并与双相障碍以及正常的悲伤或哀伤区分开来？
- 抑郁障碍的全球负担是什么，它是如何分布的？
- 哪些临床问题——围产期发病、自杀风险、治疗——贯穿于各个诊断？
Key concepts
- 单相与双相心境障碍
- 抑郁情绪和快感缺失作为核心特征
- 神经植物性和认知症状
- 发作、复发和慢性化
- 残疾调整生命年（疾病负担）
- 异质性和特异性
Mechanisms
在该领域的所有障碍中，抑郁症被理解为由相互作用的遗传、神经生物学、心理和社会因素而非单一病变引起的异质性综合征。综述强调了情绪调节神经回路和应激反应系统的失调、基因-环境相互作用以及不良生活事件的贡献，这些贡献的相对权重因个体和表现形式而异。
Clinical relevance
了解单相抑郁障碍如何分组、定义和测量，有助于批判性地阅读精神病学和公共卫生文献。本条目描述了该领域的概念组织，以供参考和教育；它不是诊断工具，也不提供个性化治疗建议。
Epidemiology
抑郁症是全球非致命疾病负担的主要原因之一。2019年全球疾病负担分析将精神障碍列为导致残疾生存年数的主要原因之一，其中抑郁症占很大比例，并指出在1990年至2019年期间，随着人口增长和老龄化，负担有所增加。
Evidence & guidelines
本领域的疾病由标准化诊断系统（DSM-5-TR和ICD-11）定义，并由国家和国际临床指南处理。本概述指向这些分类和主要综述，而不是重复建议；具体的评估和管理属于各个主题条目和当前的临床指南。
History
单相抑郁障碍作为与双相情感障碍不同的类别，其分组在20世纪末的分类中得到巩固，并在DSM和ICD的后续版本中得到完善。随后的修订明确了重度抑郁症、慢性轻度抑郁症以及归因于丧亲之痛或医疗状况的情绪变化之间的界限。
Related topics
Seminal works
- malhi-mann-2018
- kupfer-2012
- gbd-mental-2022
Frequently asked questions
- 单相抑郁障碍与双相障碍有何区别？
- 单相抑郁障碍涉及抑郁发作，但无任何躁狂或轻躁狂病史；躁狂或轻躁狂发作的存在将诊断转变为双相组，其分类是独立的。
- 本领域的障碍是不同严重程度的同一种疾病吗？
- 不是。它们是相关但不同的诊断——例如，重度抑郁症由离散发作定义，而持续性抑郁症由慢性、持续时间较长的心境低落定义——并且该领域还包括交叉临床主题，如自杀倾向和治疗，而不是单一分级的疾病。