主观全面评估 (SGA)

主观全面评估 (SGA) 是一种由临床医生执行的方法，用于根据病史和体格检查而非实验室值对营养状况进行分类。它结合了近期体重变化、膳食摄入、胃肠道症状、功能能力和重点体格检查的特点，综合评估为营养良好、中度营养不良或重度营养不良。

Definition

SGA是一种对营养状况进行结构化临床评估的方法，它根据患者的病史（体重变化、摄入量、症状、功能、疾病应激）和体格检查（皮下脂肪流失、肌肉萎缩、水肿）得出，并产生一个整体类别而非数字评分。

Scope

本条目描述了SGA的结构和原理、它整合的临床特征，以及它作为参考标准（常用于比较新型筛查工具）的地位。它将SGA视为营养评估中的一个方法学主题，而非临床指导。

Key concepts

• 营养状况的临床（主观）判断
• 体重变化史
• 膳食摄入变化
• 胃肠道症状
• 功能能力
• 体征：皮下脂肪流失、肌肉萎缩、水肿
• 整体评级 (A, B, C)
• 患者生成式SGA (PG-SGA) 改编

Mechanisms

SGA的工作原理是，由受过培训的评估者将几项病史信息——体重减轻的量和模式、膳食摄入的变化、持续的胃肠道症状、功能障碍以及基础疾病的代谢需求——与对脂肪储备流失、肌肉萎缩和体液征象的体格检查相结合。评估者不是简单地累加分数，而是形成一个整体的临床印象，并将其归入三个类别之一。Detsky及其同事的研究表明，经验丰富的评估者可以以可接受的重现性进行这种判断，这为其作为比较标准的持续使用奠定了基础。

Clinical relevance

SGA在研究中被广泛用作营养状况的参考方法，并且是GLIM诊断框架中认可的评估方法之一。作为一个参考主题，它解释了如何形成对营养状况的结构化临床判断；它是描述性的，不提供个体化的诊断临界值或治疗指导。

Epidemiology

SGA已应用于住院患者、外科患者、肿瘤患者、透析患者及其他人群，并被广泛研究。在检验快速筛查工具的有效性时，SGA常被用作比较标准。患者生成式SGA (Patient-Generated SGA) 通过增加患者自行完成的部分，将其扩展应用于肿瘤学领域。

History

SGA直接源于Baker及其同事1982年的研究，该研究表明临床判断可以重现性地对营养状况进行分类。Detsky及其同事于1987年将该方法正式化，定义了病史和检查特征以及三类评级。Ottery后来将其改编为用于肿瘤学的患者生成式SGA。2019年GLIM共识将SGA型评估纳入了诊断营养不良的统一方法。

Debates

SGA的主观性是优点还是局限性？

它对临床判断的依赖允许整合许多线索，但取决于评估者的培训和经验，这引发了与固定评分工具相比，评估者之间重现性的问题。

Key figures

• Allan Detsky
• Khursheed Jeejeebhoy
• John Baker
• Faith Ottery

Seminal works

• baker-1982
• detsky-1987

Frequently asked questions

SGA与评分筛查工具有何不同？

SGA通过整合病史和检查结果，产生一个整体的临床类别（A、B或C），而不是一个累加的数字分数，因此它依赖于评估者结构化的判断。

什么是患者生成式SGA？

它是Ottery描述的SGA在肿瘤学中的一种改编，在临床医生评估的基础上增加了患者自行完成的关于体重、摄入、症状和功能的部分。