营养筛查与风险评估工具
营养筛查与风险评估工具是简短、结构化的工具，用于识别营养不良或有营养不良风险的人群，以便后续进行更全面的营养评估和护理。本领域旨在向读者介绍最广泛验证的工具——SGA、MUST、NRS 2002和MNA——以及快速筛查与全面评估之间的区别。
Definition
营养筛查是使用经过验证的工具识别营养风险个体的快速、标准化过程；营养评估是随后进行的更详细的评估，以确认和描述营养不良。
Scope
本领域介绍了系统性营养筛查的理由，筛查工具（快速、旨在由非专业人员重复使用）与全面评估之间的区别，以及大多数工具共有的组成部分：体重和体重变化、摄入量以及疾病或应激效应。它将这些工具视为方法学和参考主题，而非临床指导。
Sub-topics
Key concepts
- 筛查与评估
- 营养风险
- 营养不良（营养不足）
- 体重减轻和体重指数
- 膳食摄入减少
- 疾病严重程度和代谢应激
- 工具的敏感性、特异性和预测效度
- 特定环境验证（医院、社区、老年人）
Mechanisms
大多数经过验证的工具结合了少量项目，每个项目都捕捉了营养风险的一个领域：当前体型（通常是体重指数）、近期非意愿性体重减轻、食物摄入或食欲下降，以及急性疾病的分解代谢效应。项目被评分并汇总为风险类别，从而触发一个明确的路径——通常是低风险的常规再筛查和高风险的转介进行全面评估或干预。工具在强调的领域和验证人群方面有所不同，这就是为什么没有单一工具在所有环境中都是最佳的。
Clinical relevance
筛查工具被纳入许多机构和基于指南的路径中，因为及早识别营养风险与更具针对性的营养护理相关。作为一个参考主题，本领域解释了这些工具是如何构建和验证的；它描述了如何识别风险，但不提供个体化的诊断阈值或治疗指导。
Epidemiology
这些工具识别出的营养不良风险在住院患者、长期护理机构居民和社区居住的老年人中很常见，报告的患病率因环境和所用工具而异。ESPEN筛查指南建议根据人群选择工具——例如，住院患者使用医院工具，老年人使用老年工具。
History
结构化营养筛查起源于20世纪80年代早期的临床评估工作，当时Baker及其同事表明临床判断可以可重复地分类营养状况。在随后的几十年中，针对不同环境开发了不同的工具——主观全面评估（Subjective Global Assessment）、营养不良通用筛查工具（Malnutrition Universal Screening Tool）、2002年营养风险筛查（Nutritional Risk Screening 2002）和微型营养评估（Mini Nutritional Assessment）——ESPEN于2002年发布了筛查指南以标准化其使用。最近，GLIM共识旨在协调阳性筛查如何导致营养不良诊断。
Debates
- 是否可以实现一个通用的筛查工具？
- 在不同环境中验证的工具会给出不同的结果，GLIM共识等努力旨在标准化从筛查到诊断的转变，但单一工具是否能服务于所有人群仍存在争议。
Key figures
- Jens Kondrup
- Marinos Elia
- Bruno Vellas
- Allan Detsky
- Tommy Cederholm
Related topics
Seminal works
- baker-1982
- kondrup-2003-guidelines
- cederholm-2017-terminology
Frequently asked questions
- 营养筛查和营养评估有什么区别？
- 筛查是使用经过验证的工具进行快速、标准化的检查，以标记可能存在营养风险的人群；评估是随后进行的更详细的评估，以确认和描述营养不良。
- 为什么有几种不同的筛查工具？
- 工具是针对不同人群和环境（急性医院、社区和老年人）开发和验证的，因此指南建议选择针对相关人群验证的工具。