感染预防与职业健康
感染预防与职业健康是预防医学领域的一个分支，旨在保护工作人员——特别是医护人员——免受传染性及其他职业危害，同时限制传染源在工作场所和医疗环境中的进一步传播。它将感染控制实践与更广泛的职业健康学科联系起来，后者旨在促进和维护工作人群的身心健康。
Definition
感染预防与职业健康是应用危害识别、控制层级、监测、免疫接种和暴露后管理，以保护工作人员免受传染性、化学性和物理性危害，并预防传染源在工作场所传播的领域。
Scope
本领域将读者引导至五个相互关联的主题：标准预防措施和传播预防、职业暴露和风险评估、血源性病原体暴露和暴露后预防、工作场所免疫接种要求，以及环境健康和毒性暴露。它阐述了如何识别危害、如何通过控制层级预防暴露，以及在发生暴露时项目如何应对。这是一份参考和教育性概述，而非临床或监管指南。
Sub-topics
Core questions
- 哪些预防措施可以中断医疗环境中的传染源传播？
- 如何识别、评估和控制职业危害？
- 工作人员暴露于血源性病原体后，项目应如何应对？
- 工作人员免疫接种在感染预防中扮演什么角色？
- 环境和毒性暴露如何导致职业病？
Key concepts
- 控制层级（消除、替代、工程控制、行政控制、个人防护设备）
- 标准预防措施
- 基于传播途径的预防措施
- 职业暴露与剂量-反应
- 暴露后预防
- 工作人员免疫接种
- 危害监测与风险评估
Mechanisms
工作场所感染和疾病预防的基础是中断从危害到宿主的链条。对于传染源，这意味着通过手卫生、标准预防措施和基于传播途径的预防措施以及工程控制来打破传播途径；西格尔及其同事整合了这些隔离策略，博伊斯和皮特建立了手卫生作为基础控制措施。对于更广泛的职业危害，控制层级优先考虑在依赖个人防护设备之前消除或工程化消除危害。当预防失败时，监测和暴露后项目可限制损害。这些系统所应对的负担是巨大的：仅受污染的锐器伤就导致全球医护人员中可测量的感染总数（Prüss-Üstün, 2005）。
Clinical relevance
临床医生和其他工作人员在应用预防措施、报告暴露或接种职业疫苗时都会遇到这些原则；理解该领域有助于安全实践和知情参与职业健康项目。本概述描述了系统层面如何组织保护，不能替代机构的职业健康规程或个性化医疗建议。
Epidemiology
与一般人群相比，医护人员和许多产业工人面临特定感染和暴露的风险更高。锐器伤是医疗保健领域反复发生的职业事件，并导致全球范围内的血源性病原体传播（Prüss-Üstün, 2005）。职业病的分布反映了工作场所中存在的病原体以及为减轻这些病原体而采取的控制措施。
Evidence & guidelines
主要的指导方针来自国家和国际机构，包括隔离预防措施和手卫生指南（Siegel, 2007; Boyce, 2002）以及世界卫生组织职业健康项目材料（WHO, 2018）。这些文件会定期更新；读者应查阅最新版本以供操作使用。
History
职业健康作为一个正式领域，起源于19世纪和20世纪的工业医学，而现代医疗保健中的感染预防则在20世纪后期围绕隔离预防措施、普遍预防措施和手卫生而巩固。这些方面的融合——保护工作人员和预防传播——定义了当代领域。
Related topics
Seminal works
- siegel-2007
- boyce-2002
- pruss-ustun-2005
Frequently asked questions
- 感染预防与职业健康有何关联？
- 感染预防通过中断传播来保护患者和工作人员，而职业健康则更广泛地保护工作人员的福祉；在医疗环境中，两者高度重叠，因为许多感染控制措施也同时起到保护工作人员的作用。
- 什么是控制层级？
- 它是一个管理危害的优先框架：首先消除或替代危害，然后使用工程和行政控制措施，最后才依赖个人防护设备，因为个人防护设备取决于正确和持续的使用。