职业暴露与风险评估

职业暴露是指在工作中接触传染性、化学性、物理性、生物性或人体工程学危害，而风险评估是识别这些危害、估计危害的可能性和严重程度以及优先控制措施的结构化过程。它们共同构成了工作场所健康保护的分析骨干。

Definition

职业暴露是与危害相关的工作接触，风险评估是对危害进行系统识别、估计暴露和危害，并对风险进行排序以指导控制措施选择的过程。

Scope

本主题涵盖如何识别和描述职业危害，如何估计暴露并与参考限值进行比较，以及如何使用控制措施的层级来降低风险。它涵盖了传染性暴露（如锐器伤）和非传染性暴露（如噪音或化学制剂）。它是一个参考和教育性概述，而不是工作场所风险评估协议。

Core questions

• 在特定的工作环境中存在哪些危害？
• 如何估计危害的可能性和严重程度？
• 如何将测量的暴露与参考或职业暴露限值进行比较？
• 哪些控制措施能最有效地降低评估的风险？

Key concepts

• 危害识别
• 暴露评估
• 剂量-反应关系
• 职业暴露限值
• 控制措施层级
• 风险表征
• 危害监测

Mechanisms

风险评估从危害识别开始，通过暴露和效应估计，到风险表征，然后根据控制措施的层级选择控制措施——首先是消除和替代，然后是工程和行政控制，最后是个人防护设备（NIOSH）。暴露可以是传染性的，例如传播血源性病原体的受污染锐器，给卫生工作者带来可测量的全球疾病负担（Prüss-Üstün, 2005），也可以是物理性的，例如与心血管结局相关的慢性噪音暴露（Gan, 2011）。剂量-反应概念将暴露的程度和持续时间与危害的可能性和严重程度联系起来，从而可以将暴露与既定限值进行比较。

Clinical relevance

工人和临床医生使用这些概念来理解为什么需要特定的控制措施以及如何判断暴露是否可接受。本条目描述了评估框架以供参考，不设定任何特定工作场所的暴露限值或规定控制措施，这些由现行标准和当地风险评估决定。

Epidemiology

职业暴露在全球范围内导致了大量可预防的疾病，从锐器伤后的血源性感染（Prüss-Üstün, 2005）到物理因素（如噪音）的慢性影响（Gan, 2011）。暴露模式因行业、任务和已有的控制措施而异。

Evidence & guidelines

风险评估实践借鉴了职业健康计划指南（WHO, 2018）和控制框架，例如NIOSH控制措施层级，并辅以针对特定因素的暴露-结局研究（Prüss-Üstün, 2005; Gan, 2011）。职业暴露限值和评估标准由国家当局制定并定期更新。

History

系统的职业风险评估通过二十世纪的工业卫生发展起来，将危害识别、定量暴露测量和控制措施层级作为预防的组织逻辑。

Seminal works

• pruss-ustun-2005
• gan-2010

Frequently asked questions

危害和风险有什么区别？

危害是指有可能造成伤害的事物；风险是这种伤害发生的可能性和严重程度的结合，这是风险评估所估计的。

为什么个人防护设备在控制措施层级中排在最后？

因为个人防护设备依赖于每位工人正确、持续的使用，并且不能消除危害；消除、替代或通过工程手段消除危害能提供更可靠的保护。