性传播感染

性传播感染（STIs）主要通过性接触传播，由细菌、病毒和原虫引起。在女性中，它们常累及下生殖道，当由沙眼衣原体（Chlamydia trachomatis）和淋病奈瑟菌（Neisseria gonorrhoeae）等病原体引起时，可上行导致上生殖道疾病，并产生生殖后果。

Definition

性传播感染是主要通过性接触传播的感染，包括细菌（例如衣原体、淋病、梅毒）、原虫（滴虫病）和病毒（例如HPV、HSV、HIV）病原体。

Scope

本条目涵盖了作为妇科感染类别中的性传播感染：主要的病原体群，可治愈的细菌和原虫感染与慢性病毒感染之间的区别，女性常见的综合征（宫颈炎、尿道炎、阴道炎、溃疡性疾病），以及它们的公共卫生规模。它是一个指导性参考，而非针对任何个体的筛查、诊断或治疗手册。

Core questions

• 哪些病原体导致主要的、可治愈的和不可治愈的性传播感染？
• 性传播感染通常在女性中引起哪些生殖器综合征？
• 宫颈性传播感染与上行性上生殖道感染有何关联？
• 为什么许多性传播感染是无症状的，这对传播和并发症意味着什么？

Key concepts

• 可治愈性与慢性（病毒性）性传播感染
• 沙眼衣原体（Chlamydia trachomatis）和淋病奈瑟菌（Neisseria gonorrhoeae）
• 阴道毛滴虫（Trichomonas vaginalis）
• 梅毒（Treponema pallidum）
• 无症状感染和隐性传播
• 综合征诊断与病因学诊断
• 生殖和围产期并发症

Mechanisms

性传播感染通过性活动期间黏膜或皮肤表面的接触而获得，使病原体能够定植或侵入生殖道、肛门或口咽黏膜。在女性中，细菌病原体通常感染宫颈的柱状上皮，引起宫颈炎，从那里，沙眼衣原体（Chlamydia trachomatis）和淋病奈瑟菌（Neisseria gonorrhoeae）等病原体可上行导致盆腔炎（Brunham, 2015 — 参见相关条目）。阴道毛滴虫（Trichomonas vaginalis）的原虫感染可引起阴道炎（Swygard, 2004）。许多感染是无症状的，这维持了性网络内的传播，并允许并发症在感染被识别之前发展。

Clinical relevance

性传播感染在临床和流行病学上具有重要意义，因为它们会引起生殖器症状，当累及上生殖道时可导致严重的生殖并发症，包括不孕症和异位妊娠，可在怀孕或分娩期间传播给婴儿，并且某些感染会增加对HIV的易感性。本条目描述了该类别及其后果，旨在提供教育指导；它不是个体筛查或治疗决策的依据。

Epidemiology

全球每年，四种主要的可治愈性传播感染——衣原体、淋病、滴虫病和梅毒——估计造成数亿成人新感染，其中滴虫病和衣原体尤其常见（Newman, 2015; Rowley, 2019）。负担主要落在育龄妇女以及中低收入地区。

Evidence & guidelines

全球流行率和发病率已通过系统评价和监测报告进行估算（Newman, 2015; Rowley, 2019），CDC性传播感染治疗指南（CDC Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines）为这些综合征及其管理提供了广泛使用的参考（Workowski, 2021）。本条目总结了这些来源以供参考，并未复制其建议。

Seminal works

• newman-2015
• rowley-2019
• workowski-2021

Frequently asked questions

最常见的性传播感染有哪些？

在四种主要的可治愈感染中，滴虫病和衣原体在全球最为常见，其次是淋病和梅毒；人乳头瘤病毒、单纯疱疹病毒和HIV等慢性病毒感染也广泛传播。

为什么许多性传播感染被描述为无症状？

很大一部分感染，尤其是女性的衣原体感染，症状很少或没有症状，因此它们可以在被发现之前传播给他人并引起盆腔炎等并发症。