妇科感染与炎症
妇科感染与炎症涵盖女性生殖道的感染性和炎症性疾病，包括下生殖道（外阴、阴道和宫颈）和上生殖道（子宫、输卵管、卵巢和邻近盆腔结构）。该领域涉及微生物定植、性传播病原体或正常阴道微生物群紊乱导致症状、组织炎症，以及当上生殖道受累时，对未来生育能力构成风险的疾病。
Definition
妇科感染与炎症是女性生殖道的感染性和炎症性疾病，范围从阴道微生物群紊乱和下生殖道综合征到上生殖器官的上行性感染。
Scope
该领域旨在向读者介绍此组疾病中的主要临床实体：盆腔炎、影响女性的性传播感染、细菌性阴道病、外阴阴道念珠菌病以及宫颈炎和尿道炎。它阐述了下生殖道综合征（阴道炎、宫颈炎）与上行性上生殖道疾病的关系，阴道微生物组为何是其中几种疾病的核心，以及诊断如何依赖于症状、临床检查和微生物检测。这是一份教育性概述，而非临床管理资源。
Sub-topics
Core questions
- 正常的阴道微生物群如何预防生殖道感染，当它被破坏时会发生什么？
- 哪些下生殖道感染是性传播的，哪些源于常驻或共生菌群？
- 下生殖道感染如何上行导致上生殖道疾病和盆腔炎？
- 阴道炎和宫颈炎的主要病因在临床和微生物学上有什么区别？
Key concepts
- 下生殖道感染与上生殖道感染
- 阴道微生物组和乳杆菌优势
- 上行感染
- 性传播感染与内源性感染
- 阴道炎和阴道病
- 宫颈炎作为宫颈感染的标志
- 生殖后遗症（不孕症、异位妊娠、慢性盆腔疼痛）
Mechanisms
健康的阴道通常以乳杆菌为主，它们维持酸性pH值并限制其他微生物的过度生长；这种微生物群落的破坏是细菌性阴道病的根本原因，并易导致其他感染（Onderdonk, 2016）。沙眼衣原体和淋病奈瑟菌等性传播病原体感染宫颈，并可经子宫内膜上行至输卵管，产生定义盆腔炎的炎症（Brunham, 2015）。其他综合征则由共生微生物的过度生长引起，例如外阴阴道念珠菌病。该领域的共同主线是感染或微生物失衡触发炎症反应，其位置决定了临床综合征及其潜在后果。
Clinical relevance
这些疾病是女性寻求妇科护理的最常见原因之一，未经治疗的上生殖道感染是输卵管性不孕、异位妊娠和慢性盆腔疼痛的重要原因（Brunham, 2015; Newman, 2015）。本领域旨在解释这些疾病如何分类和理解；它描述了疾病的概况，而非为任何个体提供诊断或治疗指导。
Epidemiology
影响女性生殖道的性传播感染是全球性的巨大负担，每年估计有数亿例新发可治愈感染（Newman, 2015）。细菌性阴道病和外阴阴道念珠菌病是育龄期女性阴道症状最常见的原因之一，而盆腔炎代表了最严重的上生殖道并发症。
Evidence & guidelines
CDC性传播感染治疗指南为该领域许多疾病的诊断类别和管理原则提供了广泛使用的参考框架（Workowski, 2021）。系统评价和监测的全球疾病负担估计量化了其公共卫生重要性（Newman, 2015）。本条目总结了这些来源以供参考，不复制其管理建议。
Related topics
Seminal works
- brunham-2015
- newman-2015
- workowski-2021
Frequently asked questions
- 下生殖道感染和上生殖道感染有什么区别？
- 下生殖道感染累及外阴、阴道和宫颈（例如阴道炎和宫颈炎），而上生殖道感染累及子宫、输卵管和卵巢，如盆腔炎。下生殖道感染可上行导致上生殖道疾病。
- 所有妇科感染都是性传播的吗？
- 不是。有些，如衣原体和淋球菌感染，是性传播的，而另一些，如细菌性阴道病和外阴阴道念珠菌病，主要源于生殖道内或周围已存在的微生物的紊乱或过度生长。