性传播感染
性传播感染（STIs）主要是通过性接触传播的感染，由细菌、病毒或寄生虫引起。在青少年健康领域，这一方面具有独特性，因为青少年和年轻人承担了不成比例的新发感染，常常出现无症状疾病，并且在筛查、保密性和护理方面面临特殊障碍。本参考领域旨在向读者介绍与青少年相关的主要性传播感染，以及筛查、预防和管理的公共卫生逻辑。
Definition
性传播感染是指主要传播途径为性接触（阴道、肛门或口腔）的感染；在青少年健康领域，它们被研究为集中在年轻人中、常无症状且受行为、发育和医疗服务可及性因素影响的人群。
Scope
本领域涵盖青少年性传播感染的流行病学和基于年龄筛查的理由；主要的细菌感染（衣原体和淋病）；人乳头瘤病毒及其与宫颈癌及其他肛门生殖器疾病的联系；单纯疱疹病毒和艾滋病毒；以及性传播感染预防和管理的交叉原则。它将这些内容作为青少年健康中相互关联的参考集群来处理，而非针对个体的临床指导。
Sub-topics
Core questions
- 为什么青少年和年轻人感染性传播感染的风险较高？
- 哪些性传播感染需要对性活跃青少年进行常规筛查，为什么？
- 无症状感染如何影响传播以及筛查的必要性？
- 保密性和同意考量如何影响未成年人性传播感染的护理？
Key concepts
- 无症状感染和隐性传播
- 年龄集中的发病率
- 性活跃青少年的常规筛查
- 青少年性传播感染护理中的保密性和同意
- 细菌性与病毒性性传播感染
- 生殖后遗症（例如，盆腔炎、不孕症）
- 疫苗可预防的性传播感染（人乳头瘤病毒）
Mechanisms
性传播感染是通过性活动期间接触受感染的黏膜表面或体液而获得的。青少年感染负担反映了生物学因素（例如，宫颈外翻可能增加年轻女性对某些感染的易感性）以及行为和结构性因素，如多伴侣或同时伴侣、不坚持使用安全套以及保密服务可及性有限。由于许多青少年感染是无症状的，未经治疗的感染会在性网络中持续存在并传播，这是常规筛查而非仅凭症状触发检测的核心理由。
Clinical relevance
了解青少年性传播感染是评估筛查项目、疫苗接种政策和生殖健康服务证据的基础。本领域描述了感染在人群层面的分布、检测和预防方式；它是教育参考材料，不能替代个体化的临床评估、诊断或治疗。
Epidemiology
相对于性活跃人口的比例，青少年和年轻人占新发性传播感染的很大一部分；Satterwhite及其同事的全国性估计表明，在美国，发病率和流行率集中在年轻年龄组。相应的国家指南建议对性活跃青少年进行某些感染的常规筛查，这反映了高背景流行率和无症状疾病的频率。
History
青少年性传播感染的系统研究源于二十世纪的性病控制，以及后来认识到衣原体和其他常无症状的感染在年轻人中高度集中。核酸扩增检测的出现使得非侵入性、敏感的筛查成为可能，而人乳头瘤病毒疫苗在2000年代中期的许可，将该领域的一部分重新定位为预防致癌性性传播感染。
Related topics
Seminal works
- workowski-2021
- satterwhite-2013
- aap-2014-screening
Frequently asked questions
- 为什么性传播感染在青少年健康中被视为一个独特的领域？
- 因为青少年承担了不成比例的新发感染负担，常常出现无症状疾病，并且面临独特的保密性和可及性障碍，其筛查和预防逻辑与成人护理有足够大的差异，因此需要重点参考覆盖。
- 青少年所有的性传播感染都可以通过疫苗预防吗？
- 不是。只有一些，最显著的是人乳头瘤病毒，可以通过疫苗预防；对于大多数性传播感染，预防依赖于行为措施、筛查、伴侣管理和治疗。