衣原体和淋病

衣原体和淋病是两种最常报告的细菌性性传播感染，分别由沙眼衣原体（Chlamydia trachomatis）和淋病奈瑟菌（Neisseria gonorrhoeae）引起。两者都高度集中于青少年和年轻人，常常无症状，如果未经治疗，可能导致严重的生殖并发症。本主题描述了这两种感染，它们为何在筛查中通常配对进行，以及淋病抗微生物药物耐药性的公共卫生问题。

Definition

衣原体感染是由专性细胞内细菌沙眼衣原体（Chlamydia trachomatis）引起的，淋病是由淋病奈瑟菌（Neisseria gonorrhoeae）引起的；两者都是性传播的，通常感染生殖道（以及直肠和咽喉），并且常常无症状。

Scope

本主题涵盖了这两种病原体及其引起的生殖器、直肠和咽喉感染；它们在青少年中常无症状的病程；它们可能产生的生殖后遗症；以及配对筛查的公共卫生依据。它还提到了抗微生物药物耐药性淋病日益严重的问题。本材料是描述性参考资料，不提供诊断或治疗指导。

Core questions

• 为什么衣原体和淋病通常一起检测？
• 未经治疗的感染可能导致哪些生殖并发症？
• 为什么无症状感染使这些成为最未被充分认识的性传播感染之一？
• 为什么抗微生物药物耐药性对淋病来说是一个特别的担忧？

Key concepts

• 沙眼衣原体
• 淋病奈瑟菌
• 无症状感染
• 盆腔炎
• 输卵管性不孕和异位妊娠
• 生殖器外（直肠和咽喉）感染
• 抗微生物药物耐药性淋病
• 核酸扩增检测
• 共感染和配对筛查

Mechanisms

这两种病原体都感染生殖道的柱状上皮和移行上皮，并可能从宫颈或尿道上行感染。在女性中，上行感染可能导致盆腔炎，其瘢痕形成易导致输卵管性不孕和异位妊娠。许多感染，特别是年轻女性的衣原体宫颈感染，不产生任何症状，因此感染持续存在并悄无声息地传播。这两种感染经常同时发生，并通过相同的核酸扩增平台检测，这就是它们通常作为一对进行筛查的原因。淋病奈瑟菌已逐渐对连续的抗生素类别产生耐药性，使得耐药性监测成为一个核心的公共卫生问题。

Clinical relevance

这些感染构成了日常报告的性传播感染负担的大部分，以及青少年护理中大部分筛查的依据，因此理解它们对于解释筛查指南和监测至关重要。本条目是教育性的，描述了这些感染及其人群层面的管理策略；它不是诊断或治疗任何个体的指南。

Epidemiology

衣原体和淋病是报告最频繁的法定传染病之一，其发病率和流行率集中在青少年和年轻人中，这反映在Satterwhite及其同事等人的国家估计中。这种负担是常规筛查性活跃年轻女性的建议基础，并且淋病奈瑟菌的抗微生物药物耐药性趋势正作为一种新出现的威胁受到监测。

History

淋病自古以来在临床上就已得到认识，而沙眼衣原体在20世纪被确认为主要的性传播病原体。核酸扩增检测的引入通过实现敏感、非侵入性筛查改变了检测方式，而淋病有效抗生素的连续失效在近几十年来重塑了治疗指南。

Debates

如何遏制抗微生物药物耐药性淋病？

淋病奈瑟菌有效抗生素的持续侵蚀引发了关于治疗策略、耐药性监测和管理方面的持续问题，国家指南会随着耐药性的演变而修订。

Seminal works

• uspstf-2021-chlamydia
• workowski-2021
• satterwhite-2013

Frequently asked questions

为什么衣原体和淋病要一起检测？

它们共享传播途径，经常同时发生，并且通过相同的核酸扩增检测进行检测，因此联合检测效率高，并反映了它们重叠的流行病学特征。

如果这些感染未经治疗会发生什么？

未经治疗的感染可能在女性生殖道上行，引起盆腔炎，这可能导致输卵管性不孕和异位妊娠；两种感染也可能继续传播。