宫颈炎和尿道炎

宫颈炎和尿道炎是下生殖道和泌尿道的炎症：宫颈炎是子宫颈的炎症，尿道炎是尿道的炎症。在女性中，它们通常由相同的性传播病原体引起，特别是宫颈炎，可能是宫颈感染的标志，这种感染可能上行引起上生殖道疾病。

Definition

宫颈炎是子宫颈的炎症，尿道炎是尿道的炎症；在女性中，两者通常由性传播微生物引起，表现为分泌物和局部炎症体征。

Scope

本条目将这两种下生殖道炎症综合征放在一起讨论，因为它们具有共同的病原体和临床背景：主要的感染原因、典型症状、宫颈炎作为宫颈性传播感染哨兵的概念，以及未经治疗的宫颈感染与盆腔炎之间的联系。它是一个参考性描述，不提供诊断或治疗指导。

Core questions

• 哪些病原体最常引起女性宫颈炎和尿道炎？
• 为什么宫颈炎被认为是宫颈性传播感染的标志？
• 宫颈感染与上行性上生殖道疾病有何关系？
• 宫颈炎的感染性病因与非感染性炎症有何不同？

Key concepts

• 黏液脓性宫颈炎
• 沙眼衣原体和淋病奈瑟菌
• 生殖支原体
• 阴道毛滴虫
• 非淋菌性尿道炎
• 宫颈炎作为宫颈感染的哨兵
• 上行感染至上生殖道

Mechanisms

宫颈炎发生在病原体感染宫颈管柱状上皮时，引起炎症反应，产生黏液脓性分泌物和易碎、发炎的宫颈；主要病因是沙眼衣原体（Chlamydia trachomatis）和淋病奈瑟菌（Neisseria gonorrhoeae），生殖支原体（Mycoplasma genitalium）和阴道毛滴虫（Trichomonas vaginalis）也牵涉其中（Workowski, 2021; Lis, 2015; Swygard, 2004）。尿道炎反映了相同微生物对尿道黏膜的类似炎症。由于受感染的宫颈是通往上生殖道的门户，未经治疗的宫颈感染可能导致微生物上行并引起子宫内膜炎和输卵管炎，从而将宫颈炎与盆腔炎联系起来（Brunham, 2015）。

Clinical relevance

这些综合征具有临床相关性，因为宫颈炎可能预示潜在的宫颈性传播感染，如果未经治疗，这种感染可能上行引起盆腔炎及其生殖后遗症；这两种情况也可能无症状，从而使感染持续存在并传播（Workowski, 2021; Brunham, 2015）。本条目描述了这些实体及其重要性，旨在提供概览，而非作为个体诊断或治疗的依据。

Epidemiology

女性宫颈炎和尿道炎通常与常见的细菌性性传播感染相关，并且相当一部分宫颈感染是无症状的，因此炎症可能通过偶然发现或筛查而非症状来检测（Workowski, 2021）。

Evidence & guidelines

CDC性传播感染治疗指南（CDC Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines）定义了这些综合征及其评估（Workowski, 2021）；关于生殖支原体（Mycoplasma genitalium）对宫颈炎和生殖道疾病影响的证据已通过荟萃分析进行综合（Lis, 2015），并且对滴虫病作为病因进行了综述（Swygard, 2004）。本条目总结了这些来源以供参考，而非复制其建议。

Debates

生殖支原体在宫颈炎中的作用是什么？

除了衣原体和淋病，生殖支原体（Mycoplasma genitalium）越来越被认为是宫颈炎的一个病因，并且在荟萃分析中与女性生殖道疾病相关，但这种关联的强度及其管理意义仍在评估中。

Seminal works

• workowski-2021
• brunham-2015

Frequently asked questions

宫颈炎和尿道炎有什么区别？

宫颈炎是子宫颈的炎症，而尿道炎是尿道的炎症；在女性中，它们通常由相同的性传播微生物引起，并且可能同时发生。

为什么宫颈炎被认为很重要？

宫颈炎可能是潜在宫颈性传播感染的标志，如果这种感染未经治疗，可能会上行至子宫和输卵管，导致盆腔炎。