儿科和先天性眼病
儿科和先天性眼病涵盖了胎儿发育、婴儿期和儿童期出现的眼部结构畸形和后天性疾病。在这些阶段，视觉系统的发育使得疾病过程及其后果与成人不同。由于视力在生命早期通过使用而发展，因此在此期间扭曲或阻碍视网膜图像的疾病可能会导致持久的视力缺陷，除非视觉通路正常成熟。
Definition
儿科和先天性眼病是指源于出生前或出生前后眼部异常发育，或在儿童视觉成熟期影响眼睛的眼科疾病，其结果在很大程度上取决于发育中视觉系统的完整性。
Scope
本领域旨在向读者介绍儿童和发育期眼病的主要病症：早产儿视网膜病变、弱视、先天性白内障和青光眼，以及持续性胎儿血管。它将这些疾病归为一类，因为它们都与发育中的眼睛和视觉成熟的关键期有关，并指出了详细的专题条目。这是一份参考性概述，而非临床指导。
Sub-topics
Key concepts
- 发育中的视觉系统和关键（敏感）期
- 先天性与后天性儿童眼病
- 弱视风险因素
- 眼部发育和眼胚胎学
- 视觉剥夺及其可逆性
- 高危婴儿筛查
Mechanisms
本领域的许多条目都有一个共同的逻辑：视觉皮层根据其接收到的模式输入而发展，因此在敏感期内任何降低、剥夺或不均匀分布视网膜图像的疾病都可能中断正常的成熟过程。先天性白内障、青光眼、早产儿视网膜病变和持续性胎儿血管各自以不同的方式干扰光学或视网膜通路，而弱视是当这种干扰是单侧或不均匀时，其下游的皮层后果。共同的时间依赖性是早期检测和干预在这些主题中反复出现的原因。
Clinical relevance
本领域描述了如何识别和分类发育中眼睛的疾病，以及其发生时间对视力结果的重要性；它旨在作为该领域的参考图谱，而非针对个体儿童的治疗建议。针对早产儿和弱视风险因素的筛查项目是相同原则在公共卫生领域的集中体现。
Epidemiology
构成这些疾病的病症在发生频率上差异很大：弱视是儿童单眼视力损害最常见的原因，早产儿视网膜病变与低出生体重早产儿的存活率相关，而先天性白内障、先天性青光眼和持续性胎儿血管则各自不常见。它们共同构成了全球可避免儿童视力损害的很大一部分。
Evidence & guidelines
本领域的证据范围广泛，从早产儿视网膜病变的国际分类和筛查框架，到弱视和婴儿无晶状体眼的随机试验。Taylor和Hoyt的《儿科眼科学和斜视》等标准参考书将这些内容综合成对该领域的连贯阐述。
History
随着新生儿护理延长了早产儿的生存期，以及二十世纪弱视发育基础的阐明，儿科眼科学作为一个独立的领域逐渐兴起。认识到未成熟的视觉系统具有独特的脆弱性，并且在有限的时间窗内具有独特的治疗潜力，为该领域确立了其组织原则。
Related topics
Seminal works
- icrop-2005
- holmes-clarke-2006
- lambert-iats-2014
Frequently asked questions
- 为什么儿童眼病被视为与成人眼病不同的独立领域？
- 因为儿童的视觉系统仍在发育中，相同的光学或视网膜问题如果干扰了成熟过程，可能会永久性损害视力；视觉后果发生的时间和可逆性是这些疾病的独特之处。
- 什么是“关键期”，它在这里为什么重要？
- 它是视觉皮层受其接收到的图像塑造的早期窗口。许多先天性和儿科眼病造成持久性缺陷，主要是因为它们在此期间干扰了视力，这也是早期检测成为反复出现的主题的原因。