老年人营养

老年人营养研究的是衰老如何改变营养需求、摄入量和风险。随着年龄增长，身体成分会向肌肉减少、脂肪增多的方向转变，食欲和吸收能力可能下降，慢性疾病和药物治疗也变得更加普遍，因此老年人面临营养不良和进行性肌肉流失（即肌肉减少症）的风险增高。维持足够的蛋白质和能量摄入以及良好的水分补充成为特别关注的问题。

Definition

老年人营养是研究衰老如何改变营养需求、膳食摄入和营养风险，以及营养状况与老年期肌肉量、功能、虚弱和健康结局之间关系的一门学科。

Scope

本主题涵盖影响营养的衰老生理变化、老年期的主要营养风险（营养不良、肌肉减少症、脱水和特定的微量营养素问题），以及营养状况与功能、虚弱和预后的关系。它是一个参考性和临床营养条目，而非个体化饮食或补充剂处方的来源。

Core questions

• 衰老如何改变身体成分和营养需求？
• 为什么老年人营养不良和脱水的风险增加？
• 什么是肌肉减少症？它与营养和衰老有何关系？
• 营养状况与老年人的虚弱和临床结局有何关系？

Key concepts

• 与年龄相关的身体成分变化
• 肌肉减少症（肌肉量和力量的丧失）
• 蛋白质-能量营养不良
• 衰老性厌食
• 脱水风险
• 虚弱
• 营养不良筛查和GLIM标准

Mechanisms

衰老伴随着骨骼肌的流失和脂肪的相对增加（肌肉减少症和身体成分改变）、食欲下降（衰老性厌食）、味觉、牙齿、吞咽和胃肠道吸收的变化，以及迟钝的口渴反应，这些都增加了脱水风险。多重用药和慢性疾病进一步影响摄入量和营养需求。蛋白质和能量摄入不足会加速肌肉流失并导致虚弱，而GLIM等筛查工具和共识标准则用于识别营养不良，以便及时干预。

Clinical relevance

营养风险是老年护理中常见的关注点，因为营养不良、肌肉减少症和脱水与跌倒、恢复缓慢和不良结局相关。本条目描述了生理学、筛查概念和人群层面的证据；对个体老年人的评估和任何营养干预应由合格的临床医生使用经过验证的工具进行。

Epidemiology

营养不良和营养不良风险在老年人中很常见，尤其是在住院、居住在护理院或体弱的老年人中，肌肉减少症的患病率随年龄增长而升高。虚弱与不良营养有关，是老年人群不良结局的强烈相关因素，临床指南强调系统筛查以早期发现风险。

History

随着20世纪和21世纪人口老龄化，老年营养作为一个独特的关注点逐渐兴起。最近的共识工作明确了关键概念：欧洲工作组制定了肌肉减少症的操作性定义，全球临床营养界发布了GLIM标准以规范营养不良的诊断，ESPEN等机构也发布了关于老年人营养和水分补充的专门指南。

Debates

如何在老年人中定义和测量营养不良和肌肉减少症？

营养不良和肌肉减少症的定义和诊断临界值在不同群体之间存在差异，这促使了GLIM和修订后的欧洲肌肉减少症标准等共识性工作的出现；在不同环境下协调和验证这些标准仍然是一个活跃的研究领域。

Key figures

• Tommy Cederholm
• Alfonso Cruz-Jentoft
• Dorothee Volkert
• Kenneth Rockwood

Seminal works

• volkert-2019
• cruz-jentoft-2019
• cederholm-2019
• clegg-2013

Frequently asked questions

什么是肌肉减少症？

肌肉减少症是与年龄相关的骨骼肌量减少以及肌肉力量或功能下降；它与较差的身体表现和不良结局相关，并受营养、体育活动和衰老本身的影响。

为什么老年人更容易营养不良？

衰老会降低食欲、味觉和吸收能力，并且常伴有慢性疾病、药物治疗、牙齿和吞咽问题以及社会因素，所有这些都可能降低食物摄入量，增加蛋白质-能量营养不良和脱水的风险。