营养与水合

营养与水合护理是指当疾病、残疾或依赖性妨碍个体充分进食和饮水时，护士提供的帮助。它包括协助个体摄取食物和液体，观察和记录摄入量，监测体液平衡，以及识别营养不良和脱水的风险，尤其是在老年和依赖性患者中。

Definition

营养与水合护理是指当独立进食和饮水受损时，护士提供的支持，帮助个体满足其食物和液体需求，并监测摄入量、体液平衡和营养风险。

Scope

本条目描述了基本护理中营养与水合的范畴：协助进食和饮水，观察摄入量和体液平衡，以及识别营养和水合风险。它从概念层面阐述了筛查和监测，不涉及具体的饮食、液体处方、喂养方案或个性化营养建议。

Core questions

• 依赖性个体需要哪些帮助才能充分安全地进食和饮水？
• 如何识别和监测营养和水合风险？
• 如何观察和记录摄入量和体液平衡？

Key concepts

• 喂养协助
• 营养不良和营养不足风险
• 脱水和体液平衡
• 营养筛查
• 摄入量和排出量监测
• 用餐支持

Mechanisms

充足的食物和液体是基本的生理需求，而自行进食是日常生活活动之一，可通过卡茨指数等功能指数来衡量，因此丧失这种能力意味着存在护理需求。当个体无法独立进食或饮水时，护理人员会提供帮助并观察摄入量；监测摄入量、排出量和脱水迹象有助于识别体液失衡。老年人和依赖性个体特别容易出现营养不良和脱水，因此老年护理中强调营养风险筛查和对水合的关注。及早识别风险有助于更广泛的团队在出现缺陷之前进行干预。

Clinical relevance

保持充足的营养和水合有助于康复、伤口愈合和整体功能，而不足则与较差的预后相关，尤其是在老年人中。本条目从概念上为学习者描述了该领域，并非为个体开具饮食、液体或喂养处方的依据。

Epidemiology

营养不良和脱水在住院和长期护理的老年人中很常见，其原因包括食欲减退、吞咽困难、认知障碍、依赖性和急性疾病。老年营养指南强调了这些人群中营养和水合风险的高流行率。

Evidence & guidelines

ESPEN老年临床营养和水合指南（Volkert et al., 2019）综合了老年人筛查、营养支持和水合方面的证据。进食也是功能指数中评估的日常生活活动（Katz et al., 1963），协助营养和液体摄入是亨德森基本护理理论的一部分。

History

帮助病人摄取营养一直是护理工作的一部分，对饮食的关注在早期护理著作中就有所体现。在20世纪，进食被概念化为日常生活活动之一并纳入功能评估，而营养筛查工具以及后来的老年营养指南则使对脆弱人群营养不良和脱水风险的识别正式化。

Key figures

• Dorothee Volkert
• Sidney Katz
• Virginia Henderson

Seminal works

• volkert-2019
• katz-1963
• henderson-1966

Frequently asked questions

为什么护士要监测患者的饮食摄入？

因为摄入不足可能导致营养不良和脱水，这会减缓康复并恶化预后。监测摄入量和体液平衡有助于团队及早识别和应对不足，尤其是在老年和依赖性患者中。

谁最容易出现营养不良和脱水？

老年、体弱、认知障碍和急性病患者，如果他们依赖他人进食和饮水，则面临特别高的风险，因此老年和医院护理中强调营养和水合筛查。