肌肉骨骼和骨科护理
肌肉骨骼和骨科护理是外科护理的一个领域，关注患有骨骼、关节、肌肉和结缔组织疾病的患者的护理，无论这些疾病是源于急性损伤、退行性疾病、炎症或自身免疫性疾病，还是外科重建。它涵盖了从损伤或诊断到急性期和围手术期护理，再到康复以及活动能力和功能的长期管理的全过程。
Definition
肌肉骨骼和骨科护理是护理专业的一个分支，旨在为患有影响骨骼、关节、肌肉、肌腱、韧带和结缔组织疾病的患者提供评估、教育和支持性护理，涵盖急性期、手术期和康复期。
Scope
本领域旨在向读者介绍骨科护士会遇到的主要临床领域：骨折和骨愈合的生物学；骨关节炎等退行性关节疾病；风湿性和炎症性关节疾病；肌肉和结缔组织疾病；以及活动能力、制动和康复等交叉关注点。它是一个参考性概述，旨在将这些主题相互关联起来，而不是提供具体的治疗方案或个体化护理计划。
Sub-topics
Core questions
- 肌肉骨骼疾病的主要类别（创伤性、退行性、炎症性、结缔组织）在自然病程和护理需求方面有何不同？
- 骨科护理评估需要哪些骨骼、关节和肌肉生理学知识作为基础？
- 护理如何从急性损伤或手术延续到康复和恢复活动能力？
- 护理评估应监测哪些制动和骨科干预的并发症？
Key concepts
- 肌肉骨骼评估
- 骨愈合和重塑
- 制动及其并发症
- 关节保护和置换
- 炎症性与退行性关节疾病
- 活动能力和功能独立性
- 康复连续性
Mechanisms
肌肉骨骼系统提供结构支持、保护和运动，其疾病通常归结为可识别的机制：骨折中骨骼完整性的机械性破坏，愈合过程包括炎症期、修复期和重塑期（Marsell & Claes, 2011）；骨关节炎中关节软骨的进行性丧失和关节重塑（Hunter & Bierma-Zeinstra, 2019）；类风湿性关节炎及相关关节炎中免疫介导的滑膜炎症（Smolen et al., 2016）；以及自身免疫性疾病中结缔组织的全身性受累。在这些机制中，活动能力下降和制动会产生共同的下游风险，通过共同的康复关注点将原本不同的疾病联系起来。
Clinical relevance
肌肉骨骼疾病是人们寻求医疗保健的最常见原因之一，也是全球残疾的主要原因，因此骨科护理知识在急性期、手术期、门诊和康复环境中都具有重要意义。本领域描述了这些疾病在护理教育中是如何被理解和分类的，不能替代临床评估或个体化护理计划。
Epidemiology
肌肉骨骼疾病总体上是全球导致残疾年数最多的原因之一。骨关节炎是老年人中最常见的关节疾病（Hunter & Bierma-Zeinstra, 2019），骨质疏松性骨折和脆性骨折是老年人群发病率的主要来源（Compston et al., 2019），类风湿性关节炎等炎症性关节炎影响大约0.5%到1%的成年人（Smolen et al., 2016）。
Evidence & guidelines
本领域的实践借鉴了针对特定疾病的临床指南（例如急性髋部骨折和骨关节炎的管理）以及骨科护理参考课程。由于该领域广泛，详细的证据和指南基础将在每个主题中呈现，而不是在此处进行总结。
History
骨科护理随着20世纪骨折和重建手术的发展而发展，从牵引、石膏固定和长期卧床的管理，演变为早期活动、关节置换护理和结构化康复。当代骨科护理领域将急性创伤护理与慢性疾病管理和功能恢复相结合。
Related topics
Seminal works
- smolen-2016
- hunter-2019
- compston-2019
- bhandari-2017
Frequently asked questions
- 骨科护理与普通外科护理有何区别？
- 它专注于骨骼、关节、肌肉和结缔组织疾病，以及这些疾病引起的特殊问题，例如制动、骨折愈合、关节置换术后恢复以及活动能力和功能的恢复。
- 本领域的主题之间有何联系？
- 尽管骨折、骨关节炎、风湿性疾病和结缔组织疾病的病因不同，但它们对运动和功能有共同的影响，这就是为什么活动能力和康复是本领域的一个交叉关注点。