跌倒预防与风险评估

跌倒预防与风险评估是一种护理实践，旨在识别有较高跌倒风险的患者，并采取措施降低跌倒的可能性及其可能造成的伤害。跌倒在医院和护理机构中是最常见的不良事件之一，尤其是在老年和体弱患者中，并且是安全项目持续关注的焦点。

Definition

跌倒预防与风险评估是对跌倒风险增加的患者进行系统识别，并结合多因素干预措施以降低跌倒发生率和后果。

Scope

本主题涵盖跌倒发生的原因、用于识别易受伤害患者的风险因素和评估工具，以及有效预防的多因素性质。它将跌倒视为基础护理中的患者安全问题。本内容具有教育性，不具处方性，不提供个性化护理计划、处方或治疗指导。

Core questions

• 哪些患者和环境因素会增加跌倒的风险？
• 结构化风险评估工具在预测谁会跌倒方面效果如何？
• 为什么跌倒预防通常是多因素的，而不是依赖于单一措施？
• 如何平衡减少跌倒的目标与保持患者活动能力和独立性？

Key concepts

• 内在与外在风险因素
• 跌倒风险筛查与评估
• 结构化风险评估工具（例如STRATIFY）
• 多因素干预
• 致伤性跌倒与非致伤性跌倒
• 环境危害减少
• 活动能力与限制之间的权衡

Key theories

跌倒的多因素模型

老年人和住院患者的跌倒通常是多种内在因素（如步态、平衡、认知和药物）与外在环境危害相互作用的结果，这就是为什么评估和预防同时解决多个促成因素的原因。

Mechanisms

当任务或环境的要求超出个人维持平衡的能力时，就会发生跌倒。这种能力会因内在因素而降低，例如步态障碍、肌肉无力、认知障碍、感觉缺陷和某些药物的影响；同时也会受到外在危险因素的挑战，例如照明不良、杂物堆积或不熟悉的环境。风险评估工具试图通过结合这些预测因素来识别高风险患者；例如，STRATIFY工具就是为了预测哪些老年住院患者会跌倒而开发的。由于风险是多因素的，预防措施是多种措施的结合，而不是依赖于任何单一干预措施，并且随着患者状况的变化，必须重复进行评估。

Clinical relevance

识别跌倒风险并减少可避免的跌倒是一项常规的护理职责，了解跌倒的多因素基础有助于阐明评估和预防方案为何采取现有形式。本条目描述了跌倒风险是如何概念化和研究的；它不是护理方案，不提供个性化评估、处方或治疗指导，所有这些都必须遵循当前的当地政策和专业判断。

Epidemiology

跌倒是老年人受伤的主要原因，也是住院患者常见的负面事件。对老年人跌倒的回顾描述了社区和机构环境中较高的年发病率，并确定了一系列一致的风险因素。Cochrane对护理机构和医院跌倒预防干预措施的综述发现，一些多因素和基于运动的方法可以在特定环境中减少跌倒，而证据因人群和干预措施而异。

History

随着患者安全研究的扩展，住院患者跌倒风险的结构化方法在1990年代出现；Oliver及其同事于1997年开发的STRATIFY工具是循证跌倒风险工具的早期范例。老年病学研究，由Rubenstein等评论员总结，确立了目前支撑评估和预防的跌倒多因素理解。

Debates

跌倒风险评估工具在实践中的作用有多大？

尽管结构化工具有助于识别高风险患者，但其预测准确性并不完美，并且因人群而异，这引发了关于普遍预防措施和个性化多因素评估是否应优先于基于评分的筛查的争论。

Key figures

• Laurence Rubenstein
• David Oliver

Seminal works

• oliver-1997
• rubenstein-2006

Frequently asked questions

为什么跌倒预防通常被描述为多因素的？

因为跌倒通常是由多种相互作用的原因造成的——内在因素如平衡、认知和药物，以及外在环境危害——有效的预防通常会解决多个促成因素，而不是依赖于单一措施。

跌倒风险评估工具能否可靠预测谁会跌倒？

它们有助于识别高风险患者，但并非完美的预测工具，其准确性因环境和人群而异，这就是为什么它们与个性化评估结合使用，而不是替代个性化评估。