骨折与创伤
骨折与创伤是骨科手术领域中关注损伤的范畴，这些损伤会破坏肌肉骨骼系统的结构完整性：包括骨骼断裂（骨折）、关节表面移位（脱位和半脱位），以及导致关节不稳定的软组织韧带损伤。它涵盖了如何描述和分类此类损伤、骨骼如何自我修复以及损伤或治疗后出现的并发症。
Definition
骨折与创伤包括骨骼连续性中断（骨折）、正常关节面匹配性丧失（脱位/半脱位）以及损害关节稳定性的韧带和软组织损伤，同时涵盖愈合过程以及损伤和制动引起的并发症。
Scope
本领域旨在引导读者了解骨科创伤的主要主题群，而非详细介绍个体损伤。它涵盖了骨折和脱位的系统分类、骨折愈合和骨结合的生物学、骨折和长期制动的并发症、关节脱位和半脱位，以及韧带损伤导致的关节不稳定。它将这些视为骨科手术中的参考概念，不提供临床管理指导。
Sub-topics
Core questions
- 如何以可重复的方式描述和分类骨折和脱位？
- 哪些生物学过程能使断裂的骨骼恢复连续性？
- 骨折、其治疗和长期制动会引起哪些并发症？
- 关节脱位、半脱位和韧带损伤如何导致不稳定？
Key concepts
- 骨折分类和模式识别
- 骨折愈合和骨结合
- 延迟愈合、不愈合和畸形愈合
- 脱位和半脱位
- 韧带损伤和关节不稳定
- 制动的并发症
- 骨骼损伤流行病学
Mechanisms
当施加的负荷超过骨骼或关节稳定结构的机械耐受性时，就会发生骨骼创伤。足以折断皮质骨或松质骨的力会产生骨折，其模式反映了作用机制（弯曲、扭转、压缩或撕脱）；克服关节约束囊和韧带的力会导致脱位或部分移位（半脱位）。身体通过协调的修复序列对骨损伤作出反应，长期结果取决于愈合是否正常进行或受到干扰。Court-Brown和Caesar（2006）描述了这些损伤在人群中的分布如何遵循特征性的年龄和机制模式，而Marsh等人（2007）提供了分类损伤的结构化词汇。
Clinical relevance
骨科创伤是急性外科和急诊护理最常见的原因之一，其概念构成了肌肉骨骼实践的基石。理解分类、愈合、不稳定性和并发症有助于骨科、急诊医学和康复领域进行准确的沟通和证据评估。本领域描述了损伤是如何被概念化和研究的，并非个体诊断或治疗决策的基础。
Epidemiology
骨折在人的一生中都很常见，呈双峰分布：高能量损伤主要发生在年轻成人，尤其是年轻男性，而脆性骨折随年龄增长而增加，尤其是在老年女性中。Court-Brown和Caesar（2006）总结了成人骨折的年龄和性别特异性发病模式，展示了机制和骨质量如何影响哪些人会发生哪些损伤。
History
骨折和脱位的系统描述在20世纪趋于成熟，最终形成了2007年《骨折和脱位分类纲要》中整合的字母数字AO/OTA分类，为该领域提供了一个共享的、可重复的词汇。与此同时，骨折愈合生物学和损伤流行病学的研究将创伤确立为骨科手术中一个独特的、以证据为驱动的领域。
Key figures
- J. Lawrence Marsh
- Charles Court-Brown
- Thomas Einhorn
- Margaret McQueen
Related topics
Seminal works
- marsh-2007
- court-brown-caesar-2006
- einhorn-gerstenfeld-2014
Frequently asked questions
- 骨折和脱位有什么区别？
- 骨折是骨骼连续性的中断，而脱位是构成关节的骨骼发生移位，导致关节面失去正常接触；两者可以同时发生（骨折脱位）。
- 脱位和半脱位有什么区别？
- 脱位是关节面之间完全失去接触，而半脱位是部分移位，关节面之间仍保留部分接触。