骨科护理中的活动与康复

活动与康复是骨科护理中一个贯穿始终的关注点，通过恢复运动和功能的共同目标，将骨折、关节疾病和手术的护理联系起来。本主题并非针对单一疾病，而是探讨护士如何支持安全活动、预防不动带来的危害，并促进整个肌肉骨骼护理过程中的康复。

Definition

在骨科护理中，活动与康复是指在肌肉骨骼损伤、疾病或手术后，对运动和功能恢复进行评估和支持，包括促进安全的早期活动和预防不动并发症。

Scope

本主题涵盖早期活动的理由、不动并发症、护理在多学科康复中的作用，以及活动目标如何连接本领域其他主题。它是一个参考概述，不提供运动处方、活动方案或个性化康复计划。

Core questions

• 为什么骨科护理转向早期活动？
• 长期不动的主要并发症有哪些？
• 护理在多学科康复团队中如何发挥作用？
• 活动目标如何连接骨折、关节和手术护理？

Key concepts

• 早期活动
• 不动并发症
• 功能独立性和日常生活活动
• 多学科康复
• 跌倒预防
• 辅助设备和步态辅助工具
• 目标导向的康复

Mechanisms

长期不动会对全身系统产生可预测的危害，包括肌肉失调、关节僵硬、压疮、静脉血栓栓塞和功能独立性丧失，这就是为什么当代骨科护理倾向于在基础损伤或修复允许的情况下，进行早期、安全的活动（Bhandari & Swiontkowski, 2017）。康复是目标导向和多学科的，结合了分级活动和锻炼以及环境和行为措施；对于许多肌肉骨骼疾病，锻炼本身就是核心治疗组成部分（Kolasinski et al., 2020）。减少未来损伤，特别是老年人跌倒，是恢复和保护活动能力不可或缺的一部分（Gillespie et al., 2012）。

Clinical relevance

由于活动和功能是许多骨科护理的最终目标，因此在急性期、手术期和康复期的护理都支持安全活动，监测不动并发症，并强化康复目标。本条目描述了以活动为中心的护理原则和理由，仅用于教育目的，不能作为个性化康复或活动处方的依据。

Epidemiology

骨科康复所应对的负担巨大，因为肌肉骨骼疾病是导致残疾的主要原因，而髋部骨折等事件后的活动能力恢复强烈影响老年人的独立性和预后（Bhandari & Swiontkowski, 2017）。跌倒是老年人损伤的一个主要且部分可预防的原因（Gillespie et al., 2012）。

Evidence & guidelines

证据支持许多骨科手术和损伤后的早期活动，以及结构化锻炼作为管理慢性关节疾病的核心组成部分（Bhandari & Swiontkowski, 2017; Kolasinski et al., 2020），而系统评价支持社区居住老年人的多因素跌倒预防干预措施（Gillespie et al., 2012）。具体的康复方案是个性化的，超出了本参考条目的范围。

History

骨科护理从长期卧床和制动转向早期活动和结构化康复，原因在于人们对不动带来的全身危害和活动益处有了更好的理解，从而重塑了护理实践，使其围绕恢复功能而非仅仅保护愈合组织。

Seminal works

• bhandari-2017
• gillespie-2012
• kolasinski-2020

Frequently asked questions

为什么骨科护理强调早期活动？

长期不动会导致肌肉无力、僵硬、压疮和静脉血栓栓塞等并发症，因此在损伤或修复允许的情况下，安全的早期活动有助于预防这些危害并支持功能恢复。

康复只是物理治疗师的职责吗？

不是；康复是多学科的，护理通过支持安全活动、监测不动并发症、强化目标以及与治疗同事协调护理来做出贡献。