脂质需求与膳食脂肪组成

膳食脂肪是食物能量最集中的来源，提供人体无法合成的必需脂肪酸，并作为脂溶性维生素的载体。除了总量之外，膳食脂肪的组成，即饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸和反式脂肪酸的平衡，是膳食脂肪与健康关系的核心。

Definition

脂质需求包括作为能量来源和脂溶性维生素载体的总脂肪膳食需求，以及至关重要的、人体无法合成的必需脂肪酸（亚油酸和α-亚麻酸）的膳食需求；而膳食脂肪组成则指膳食中饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸和反式脂肪酸的比例。

Scope

本主题涵盖膳食脂肪和必需脂肪酸的需求，以及脂肪组成的营养意义，包括主要的脂肪酸类别和膳食脂肪类型与心血管结局之间关联的证据。本内容为参考教育性质，不提供个性化的膳食脂肪建议。

Core questions

• 为什么有些膳食脂肪是必需的，哪些脂肪酸必须来自膳食？
• 总脂肪和必需脂肪酸的需求如何表达？
• 膳食脂肪酸的主要类别有哪些？
• 膳食脂肪的类型而非总脂肪如何与心血管风险相关？
• 为什么反式脂肪酸与其他脂肪区别对待？

Key concepts

• 必需脂肪酸（亚油酸和α-亚麻酸）
• 饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸
• 反式脂肪酸
• Omega-3和Omega-6脂肪酸
• 脂肪的可接受宏量营养素分布范围
• 脂肪作为脂溶性维生素的载体

Mechanisms

膳食脂肪以脂肪酸和单酰甘油的形式被吸收，每克提供约9千卡热量，是常量营养素中能量密度最高的，并输送脂溶性维生素A、D、E和K。亚油酸（omega-6）和α-亚麻酸（omega-3）不能由人体合成，因此是必需的，它们作为长链多不饱和脂肪酸和类花生酸的前体；特别是omega-3脂肪酸在炎症和免疫功能中发挥作用（calder-2000, iom-2005）。膳食脂肪的组成影响血脂和心血管生理：用不饱和脂肪替代饱和脂肪，特别是工业生产的反式脂肪，与更有利的血脂状况和更低的心血管风险相关（mozaffarian-2006, sacks-2017）。

Clinical relevance

了解脂肪需求和组成有助于营养教育、食品标签以及膳食脂肪指导的制定，包括强调脂肪类型而非总脂肪对心血管健康的建议（sacks-2017, mozaffarian-2006）。本条目为参考教育性质，描述了证据基础；它不规定个体的具体脂肪摄入量或治疗方案。

Epidemiology

观察性研究和试验证据一致表明，工业生产的反式脂肪酸摄入量增加，以及在有争议的程度上，饱和脂肪酸摄入量增加，与心血管风险增加相关，并支持用不饱和脂肪替代；这些证据是膳食脂肪主要建议声明的基础（mozaffarian-2006, sacks-2017）。

History

对某些脂肪酸是膳食必需品的认识可追溯到20世纪早期的缺乏症研究，总脂肪和必需脂肪酸的需求后来在参考摄入量框架中正式确定（iom-2005）。在20世纪末和21世纪初，关注点从总脂肪转向脂肪组成，反式脂肪被认为是特别有害的，膳食建议也围绕着用不饱和脂肪替代饱和脂肪和反式脂肪进行了重新调整（mozaffarian-2006, sacks-2017）。

Debates

膳食脂肪的类型是否比总量更重要？

大量证据支持强调脂肪质量，即用不饱和脂肪替代饱和脂肪和反式脂肪，而不是限制总脂肪以促进心血管健康，尽管饱和脂肪具体可归因的风险程度仍存在争议。

Key figures

• Dariush Mozaffarian
• Walter Willett
• Frank Sacks
• Philip Calder

Seminal works

• iom-2005
• mozaffarian-2006
• sacks-2017

Frequently asked questions

哪些膳食脂肪是必需的？

亚油酸（一种omega-6脂肪酸）和α-亚麻酸（一种omega-3脂肪酸）是必需的，因为人体无法合成它们；它们必须从食物中获取，并作为长链多不饱和脂肪酸和信号分子的前体。

为什么反式脂肪酸在膳食指南中被特别指出？

工业生产的反式脂肪酸通过恶化血脂状况，比其他脂肪更不利地增加心血管疾病风险，这就是为什么咨询机构建议尽量减少它们并用不饱和脂肪替代它们。