血脂异常与血脂管理

血脂异常是指血脂水平异常，例如低密度脂蛋白胆固醇或甘油三酯升高，或高密度脂蛋白胆固醇降低，这些都可能导致动脉粥样硬化性心血管疾病。血脂管理结合了饮食和生活方式的改变以及其他护理措施，以改善血脂状况并降低心血管风险，而营养是这种方法的基础要素。

Definition

血脂异常是一种脂蛋白代谢紊乱，其特征是血脂浓度异常；血脂管理是综合运用饮食、生活方式和其他干预措施，以改善血脂状况并降低动脉粥样硬化性心血管风险。

Scope

本主题涵盖血脂异常作为一种临床实体，以及营养在血脂管理中的作用：膳食脂肪质量和整体饮食模式如何影响循环血脂，有益心脏健康的饮食模式背后的心血管证据，以及营养在基于指南的胆固醇管理中的地位。它是关于营养如何与血脂和心血管风险相关的参考资料，而非个体化的饮食或药物处方。

Core questions

• 膳食脂肪质量和饮食模式如何影响血脂？
• 血脂异常与心血管风险之间有什么关系？
• 营养在基于指南的血脂管理中处于什么位置？
• 异位脂肪和胰岛素抵抗如何与血脂异常相关联？

Key concepts

• 低密度脂蛋白和高密度脂蛋白胆固醇
• 甘油三酯
• 膳食脂肪质量
• 有益心脏健康的饮食模式
• 动脉粥样硬化性心血管风险
• 致动脉粥样硬化性血脂异常
• 胰岛素抵抗

Mechanisms

膳食脂肪的组成、用不饱和脂肪替代饱和脂肪以及整体饮食模式会影响循环中的低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯，这些都是动脉粥样硬化的致病因素。过度的肥胖和异位脂肪堆积会促进胰岛素抵抗和致动脉粥样硬化性血脂异常（高甘油三酯和低高密度脂蛋白），从而将血脂异常与更广泛的心脏代谢风险群联系起来。有益心脏健康的饮食模式作用于这些途径，并被推荐作为血脂管理的基础。

Clinical relevance

有益心脏健康的营养是指南认可的血脂管理和心血管风险降低的基础，与风险评估以及在需要时使用的药物并用。本条目在参考层面描述了这一作用，并未针对任何个体指定血脂目标、饮食或降脂疗法。

Epidemiology

血脂异常在全球范围内普遍存在，是动脉粥样硬化性心血管疾病的一个主要可改变的贡献因素；一项大型随机试验发现，地中海饮食模式可降低高心血管风险人群的主要心血管事件。

History

饮食与心脏的关系以及血胆固醇在动脉粥样硬化中的致病作用是通过20世纪中后期流行病学研究和试验确立的，这导致了后续的胆固醇管理指南，这些指南将有益心脏健康的营养置于护理的基础地位，并根据风险增加药物治疗。

Seminal works

• grundy-2019
• estruch-2018

Frequently asked questions

饮食如何影响血脂？

膳食脂肪质量和整体饮食模式会影响低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯；用不饱和脂肪替代饱和脂肪以及遵循有益心脏健康的饮食模式是推荐的血脂管理基础。

仅靠饮食足以管理血脂异常吗？

有益心脏健康的营养是血脂管理的基础，但是否需要额外治疗取决于个体的心血管风险；此类决定应与合格的专业人士共同做出，此处不作具体说明。