脂溶性维生素

脂溶性维生素包括维生素A、D、E和K，这是一组根据其在脂肪而非水中溶解的特性来定义的维生素。由于它们溶于脂质，因此与膳食脂肪一同被吸收，通过脂蛋白转运，并储存在肝脏和脂肪组织中。这种储存能力意味着身体储备可以缓冲日常摄入量，但也意味着某些维生素的过量摄入可能积累到有害水平。

Definition

脂溶性维生素是膳食中的维生素A、D、E和K，它们溶于脂质，与膳食脂肪一同被吸收，通过脂蛋白转运，并储存在身体脂肪和肝脏中。

Scope

本条目涵盖了脂溶性维生素的定义特性——脂溶性，以及由此产生的吸收和储存方式，维生素A、D、E和K的主要生理作用，以及与水溶性维生素的对比。它是一个参考和教育性主题，不提供补充剂剂量或个性化临床建议。

Core questions

• 维生素A、D、E和K作为一类，它们有什么共同点？
• 脂溶性如何决定它们的吸收、转运和储存？
• 这四种维生素各自有什么独特的生理作用？
• 为什么脂溶性维生素的储存会引起对缺乏和过量的担忧？

Key concepts

• 脂溶性以及吸收对膳食脂肪的依赖
• 储存在肝脏和脂肪组织中
• 维生素A与视力和上皮完整性
• 维生素D与钙稳态
• 维生素E作为脂相抗氧化剂
• 维生素K与血液凝固
• 过量摄入导致积累和毒性的风险

Mechanisms

脂溶性维生素在小肠中被整合到混合胶束中，与膳食脂质一同被吸收，并通过乳糜微粒和其他脂蛋白转运。然后，每种维生素都在独特的途径中发挥作用：维生素A（视黄醇和原维生素A类胡萝卜素）支持视力、上皮分化和免疫功能；维生素D在肝脏和肾脏羟基化后，调节钙和磷酸盐的稳态和骨矿化；维生素E作为链终止抗氧化剂，保护膜脂质免受氧化；维生素K则作为凝血因子和其他蛋白质羧化作用的辅因子。由于身体会储存这些维生素，因此缺乏症通常发展缓慢，但特别是维生素A和D的长期过量摄入可能达到中毒浓度。

Clinical relevance

脂溶性维生素状况与骨骼健康、视力、凝血以及影响脂肪吸收的疾病相关。本条目描述了这些维生素的生物学和分类，仅供参考；它不是诊断缺乏症或确定个体补充剂量的依据。

Epidemiology

维生素A缺乏症仍然是可预防儿童失明的主要原因，并与中低收入地区感染风险增加相关，而由于日晒和膳食摄入有限，许多人群中维生素D水平普遍较低。在其他方面健康的成年人中，维生素E和K的缺乏相对不常见，但在脂肪吸收不良状态下会发生。

Evidence & guidelines

维生素A、D、E和K的参考摄入量和可耐受最高摄入量由医学研究所、世界卫生组织和联合国粮食及农业组织等机构共同制定。本条目总结了该框架以供参考，其本身并非临床指南。

History

脂溶性维生素是首批被识别的维生素之一：20世纪初，一种必需的脂溶性因子（后来的维生素A）与一种水溶性因子被区分开来；维生素D通过对佝偻病的研究得到表征；维生素E通过生殖研究得到表征；维生素K通过对血液凝固的调查得到表征。它们按溶解性进行分组成为维生素营养学的一个基本组织原则。

Seminal works

• holick2007
• gombart2020

Frequently asked questions

为什么维生素A、D、E和K被归为一类？

它们都具有溶于脂肪而非水的特性，这意味着它们与膳食脂肪一同被吸收，通过脂蛋白转运，并储存在肝脏和脂肪组织中。

为什么脂溶性维生素比水溶性维生素更容易积累到中毒水平？

因为身体将它们储存在脂肪和肝脏中，而不是通过尿液轻易排出过量部分，所以长期高剂量摄入某些脂溶性维生素，特别是维生素A和D，可能积累到有害浓度。