炎症性肠病

炎症性肠病（IBD）是胃肠道慢性复发性炎症性疾病的总称，主要包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。这些疾病通常会导致腹泻、腹痛、直肠出血和疲劳等反复出现的症状，常伴有发作期和缓解期交替，并且可能对肠道以外的身体部位产生影响。由于IBD通常始于青年期并持续终生，因此它是内外科护理领域一个重要的长期研究课题。

Definition

炎症性肠病包括慢性免疫介导的肠道炎症性疾病，主要有克罗恩病和溃疡性结肠炎。克罗恩病可以不连续、透壁性地影响消化道的任何部分；溃疡性结肠炎则涉及结肠和直肠的连续性黏膜炎症。

Scope

本条目涵盖了克罗恩病和溃疡性结肠炎的定义、机制、临床表现和管理背景，作为护理学的参考主题。它涉及疾病的复发-缓解病程、两种主要形式的区别、肠外表现以及多学科管理框架，但不提供个体化的药物剂量或治疗说明。

Core questions

• 克罗恩病和溃疡性结肠炎在炎症分布和深度上有何不同？
• IBD的复发-缓解病程如何表现和进展？
• IBD可能伴有哪些肠外表现和并发症？
• 在患者的整个生命周期中，胃肠病学、外科、护理和营养学如何协调护理？

Key concepts

• 克罗恩病与溃疡性结肠炎
• 透壁性炎症与黏膜炎症
• 复发与缓解
• 肠外表现
• 免疫介导的慢性炎症
• 并发症（狭窄、瘘管、异型增生）
• 多学科IBD护理

Mechanisms

炎症性肠病被认为是一种慢性免疫介导的炎症，其发生是遗传易感性、肠道微生物群、环境因素和失调的黏膜免疫反应之间相互作用的结果。在克罗恩病中，炎症通常是透壁性的，可以不连续地影响胃肠道的任何节段，易导致狭窄和瘘管形成（Torres et al., 2017）。在溃疡性结肠炎中，炎症局限于黏膜，并从直肠向近端连续延伸至结肠（Ungaro et al., 2017）。复发-缓解的病程反映了炎症活动的波动，治疗旨在诱导和维持缓解。

Clinical relevance

IBD会带来严重的症状和生活质量负担，需要长期监测，并可能导致住院、手术以及广泛性结肠炎患者结直肠异型增生风险增加。识别疾病发作、并发症和肠外表现有助于及时升级治疗和协调护理；本条目旨在描述这些疾病以供参考，并非个体化诊断或治疗决策的依据。

Epidemiology

IBD在北美和欧洲的患病率最高，并且在亚洲、非洲和南美洲等新兴工业化地区的发生率不断上升，使其日益成为一种全球性疾病。它通常在青少年和青年期发病，尽管可以在任何年龄开始，并且共识指南描述了贯穿整个病程的管理途径（Lamb et al., 2019; Rubin et al., 2019）。

Seminal works

• ungaro-2017
• torres-2017
• lamb-2019-ibd

Frequently asked questions

炎症性肠病的两种主要类型是什么？

两种主要类型是克罗恩病和溃疡性结肠炎。克罗恩病可以透壁性、斑片状地影响消化道的任何部分；溃疡性结肠炎则涉及局限于结肠和直肠的连续性黏膜炎症。

炎症性肠病与肠易激综合征相同吗？

不相同。炎症性肠病涉及慢性免疫介导的炎症和肠道可见损伤，而肠易激综合征是一种功能性疾病，没有此类炎症，尽管两者可能共享腹痛和排便习惯改变等症状。